Выбор метода контрацепции

В настоящее время женщинам предлагается большое количество различных методов, которые имеют достоинства и недостатки. И подбор вида контрацепции зависит от общего состояния женщины и наличия сопутствующих заболеваний. Немногим можно посоветовать выбор оральных контрацептивов из-за таких проблем, как предменструальный синдром, проблемы с зачатием, заболевания щитовидной железы и надпочечников. Не всех устраивает прием таблеток, поскольку есть вероятность забыть принять таблетку, что может привести к различным сбоям в менструальном цикле.

Прерванный половой акт чаще всего приводит к беременности, а использование влагалищных свечей, таблеток не всегда удобно. Презервативы – хороший метод контрацепции, но чаще всего он не устраивает мужчин, особенно если это ваш постоянный партнер.

Противопоказания и осложнения внутриматочных контрацептивов

Противопоказаниями к ВМК считаются следующие:

• наличие или подозрение на беременность,
• злокачественные опухоли любой локализации,
• внематочная беременность в анамнезе,
• воспалительные заболевания гениталий,
• дисфункциональные маточные кровотечения.

Внутриматочная контрацепция не рекомендуется для применения женщинам с хроническими экстрагенитальными воспалительными заболеваниями даже в стадии ремиссии, а также часто меняющим половых партнеров.

Показания и противопоказания к применению внутриматочной спирали

Внутриматочная спираль является оптимальным методом контрацепции для рожавших женщин (особенно после рождения последнего ребенка) и имеющих одного постоянного партнера (отсутствует риск инфекций, передаваемых половым путем).

Противопоказания к применению внутриматочной спирали:

• беременность;
• злокачественные опухоли яичников, шейки и тела матки;
• высокий риск заболевания, передающимся половым путем;
• ВИЧ-инфицированные и больные СПИДом;
• рак молочной железы (для прогестагенсодержащих внутриматочных спиралей);
• генитальный туберкулез;
• тромбоз глубоких вен и тромбоэмболические состояния; ишемическая болезнь сердца;
• острые подострые воспалительные процессы наружных и внутренних половых органов;
• отсутствие в анамнезе родов;
• подростковый период;
• аномалии развития половой системы;
• маточные кровотечения неясной этиологии;
• мигрень, острый гепатит, цирроз печени (для прогестеронсодержащих внутриматочных спиралей);
• аллергия на медь (для медьсодержащих внутриматочных спиралей).

В любом случае решение о внутриматочной контрацепции принимает врач-гинеколог совместно с женщиной строго индивидуально, рассматривая все существующие заболевания женщины и интенсивность ее половой жизни.

Осложнения внутриматочной контрацепции

Отмечаются следующие осложнения:

• болевой синдром,
• экскульсия внутриматочной контрацепции,
• потеря нитей,
• маточная или внематочная беременность,
• кровотечение вне и во время менструаций,
• повышенная влагалищная секреция,
• внедрение ВМК в стенку матки и ее перфорация,
• воспалительные заболевания и другие влияния.

Типы ВМС и их действие

Существуют различные внутриматочные контрацептивы. В целом они представляют собой Т-образное устройство, которое является эффективным видом обратимого контроля рождаемости. ВМС используется довольно длительное время – от 5 до 10 лет в зависимости от вида. Чаще всего используются спирали с намотанными проволочками из меди, серебра, золота. В некоторых ВМС используется 2 вида металлов. В последнее время большой популярностью пользуется спираль «Мирена», которая имеет контейнер с левоноргестрелом и обеспечивает постоянное выделение этого гормона, что способствует комплексному контрацептивному действию и в некоторых случаях лечению кровотечений или гормональных нарушений.

Основное действие внутриматочных контрацептивов – это спермицидное, а также повышение маточного тонуса, сгущение цервикальной слизи и формирование асептического воспаления в полости матки. ВМС с медью также используется для экстренной контрацепции, если она введена в течение пяти дней после незащищенного полового акта.

Самые часто задаваемые вопросы женщинами перед установкой спирали

1. Какие действия предпринять, если у женщины появилось желание забеременеть, и как быстро возвращается способность репродуктивной системы к зачатию? При планируемой беременности, гинеколог может одномоментно вытащить спираль. Действие гормона сразу же прекращается и при незащищенном половом сношении, беременность может наступить в первый же месяц после отмены. В общем случае, для наступления беременности после удаления спирали врачи дают год. Нормальная работа всех женских органов и желез вырабатывающих свои гормоны сразу и полностью восстанавливается. Причины невозможности зачатия в течении долгого времени после удаления спирали, никак нельзя связывать с ней. Необходимо искать другие причины.
2. Может ли спираль влиять на менструацию? И может и влияет. Кровотечение первые шесть месяцев может значительно уменьшиться, или наоборот стать интенсивным. Месячных может так же вообще не быть. При наличии спирали Мирена внутри матки это нормально. На внутренней стороне матки слой эндометрия перестает нарастать и просто нечему отторгаться. При этом уровень гормонов, вырабатываемых собственной репродуктивной системой в крови остается на нормальном уровне. Для многих женщин отсутствие циклических кровотечений это очень удобно. Полное прекращение менструации при наличии спирали не говорит о том, что наступила менопауза или беременность. Если же кровотечение усилилось, и долгое время не прекращается, это повод обратиться к гинекологу.
3. Какие гигиенические средства можно использовать? Желательно отказаться от тампонов. Если же отказаться от них нет возможности, то тампон менять нужно часто, так как это застой крови, и отличная среда для развития патогенных бактерий и может возникнуть нежелательное воспаление.
4. Если спираль самопроизвольно вышла из матки? Во время менструации спираль может выйти из матки. Так же она может выйти во время полового акта, тогда оба партнера могут это заметить по ощущениям. Если появилось во время менструации обильное кровотечение, то возможно спираль уже вышла с кровью. Установить самостоятельно ее присутствие возможно, нащупав пальцами возле шейки матки нити. Нужно помнить главное, что как только спираль вышла из матки, ее противозачаточное действие сразу заканчивается.

Если спираль все-таки установили по показаниям, не позднее чем через 12 недель необходимо посетить гинеколога и обследоваться. Если спираль установили в правильном положении, после обследования достаточно проходить осмотр один раз в год. Так же, появляется повод посетить гинеколога, если вы отмечаете следующие изменения:

• больше не нащупываются нити возле входа в шейку матки;
• нащупывается сама спираль;
• предположение о наступлении беременности;
• постоянная боль в нижней части живота, повышение температуры, озноб, изменения цвета и запаха выделений;
• появление боли во время занятия сексом;
• если появились другие необычные и не свойственные изменения.

Внутриматочные системы не являются первым выбором контрацепции. Нужно взвесить все «за» и «против». Спираль очень удобна для женщин, которые не планируют забеременеть в ближайшие несколько лет. Но не рожавшим женщинам спираль устанавливать не будут. Спираль стоит гораздо дешевле, чем пять лет ежемесячно принимать пероральные контрацептивы. При правильной установке, спираль не влечет за собой никаких последствий и дискомфорта. Выбор остается только за женщиной.

(11 votes, average: 3,91 out of 5)

Как ставится спираль

Для того чтобы понять, больно ли ставить спираль, необходимо знать, как устанавливают ВМС. В комплект каждого внутриматочного средства входит проводник для облегчения его введения.

С помощью зеркал шейку матки выводят таким образом, чтобы она была доступна для манипуляции.

После обработки фурацилином или мирамистином наружного отверстия цервикального канала и взятия пулевыми щипцами проводят введение внутриматочного зонда для определения длины, расположения, физиологических загибов матки и проходимости внутреннего зева. По длине зонда устанавливается ограничительное кольцо на проводнике для того, чтобы спираль прилегала к слизистой матки в области дна. Затем вводится проводник со спиралью, и после удаления проводника спираль должна расположиться в полости матки, а контрольные усики во влагалище. Шейка матки обрабатывается антисептическим раствором, и зеркала удаляются.

После введения женщине рекомендуется исключение половой жизни, поднятия тяжестей в течение недели. Рекомендуется 2-3 дня прием профилактической дозы антибиотиков для предотвращения воспалительных заболеваний.

Обезболивание манипуляции

Больно ли ставить спираль? Отзывы женщин, которые пользуются этим видом контрацепции, свидетельствуют, что в основном эта процедура безболезненная. Наиболее неприятные ощущения возникают при подтягивании шейки матки перед введением зонда и при его прохождении внутреннего отверстия цервикального канала.

В основном обезболивание не применяется. Для особо чувствительных женщин цервикальный канал обрабатывается раствором дикаина, внутривенно вводится дексалгин, трамадол или проводится внутривенный наркоз.

Дискомфорт может быть в течение недели

Почему же лучше вставлять средство во время менструации? В этот момент шейка матки мягкая, и подвести туда средство удается легко. Эта процедура проводится в гинекологическом кабинете на кресле. Она занимает 10-15 минут. При введении спирали больно может быть всего несколько минут. Это будет не острая, резкая боль, а тянущее ощущение. Дискомфорт и тупую боль женщина может ощущать весь день после процедуры. Некоторые жалуются, что испытывали дискомфорт в течение недели.

Установка спирали – это в любом случае стресс для организма, матка в это время принимает инородное тело, и возможный дискомфорт свидетельствует об адаптации. Неприятные ощущения пройдут, а вы сможете наслаждаться половой жизнью и не переживать о методах контрацепции от нежелательной беременности.

Основные плюсы этого метода:

• качественное средство дает 99% гарантии, что женщина не забеременеет;
• установка занимает несколько минут;
• срок службы от 3 до 10 лет;
• если пользоваться гормональными контрацептивами нельзя, это идеальный вариант;
• нет таких побочных эффектов, как лишний вес, перемена настояния, образование тромбов;
• через неделю после установки уже можно начинать половую жизнь;
• быстро снимается, если женщина решила забеременеть.

Есть и ряд противопоказаний:

• нельзя ставить нерожавшим женщинам;
• отсутствие постоянного партнера и нерегулярная половая жизнь;
• если есть воспалительные процессы в половых органах, установка запрещена;
• перед процедурой надо сдать ряд анализов, чтобы убедиться, что женщина здорова. Если есть инфекции, пациентке необходимо сначала пройти курс лечения;
• любые образования служат противопоказанием;
• при беременности процедуру не проводят.

Почему при использовании этого метода важно иметь одного партнера? Потому что этот метод не защищает от инфекций и заболеваний, которые передаются половым путем.

Когда лучше ставить спираль после родов и аборта

После родов ВМС можно ставить через 48 часов. Но желательно эту процедуру проводить через 21 день после родов. Необходимо убедиться, что нет воспалений и беременности, венерических заболеваний. Для этого проводят УЗИ и сдают мазок. Больно ли ставить спираль после родов? Чаще всего в этот период введение ВМС безболезненно, поскольку матка еще полностью не сократилась и цервикальный канал полностью открыт. После операции кесарево сечение введение спирали проводится через 3-4 месяца, не раньше, поскольку несформированный рубец на матке служит противопоказанием для введения противозачаточного средства. Многие врачи придерживаются мнения, что введение ВМС сразу после родов не имеет смысла, поскольку миометрий постоянно сокращается, чтобы восстановить структуру уже не беременной матки и выталкивает спираль.

После аборта введение ВМС возможно сразу после выскабливания. Однако врач должен быть уверен, что остатков плодного яйца не осталось для предотвращения воспалений и септических состояний. Больно ли ставить спираль в этот период? В этом случае никакой боли женщина не чувствует, ведь канал шейки матки открыт; и аборт, и введение ВМС проводятся под внутривенным наркозом.

Что представляет из себя внутриматочная спираль?

Известным фактом является информация о том, что нет на 100% надежного метода, защищающего от возникновения беременности. Но одним из самых эффективных, и все более часто применяемым методом считается противозачаточная спираль.
Внутриматочная спираль является приспособлением, своей формой напоминающим букву Т.

Появление внутриматочной спирали берет свое начало в начале 20 века. Тогда противозачаточные средства, вводимые внутрь матки, представляли собой кольцевидную форму.

Предложил испробовать данное устройство немецкий врач Эрнст Грефенберг. Конечно, данные изобретения не имели сходства с тем, что имеется сейчас. Ведь медицина сделала огромный рывок вперед. А спирали в 21 веке являются стерильными и безопасными.

Спираль «Мирена»

Последнее время большим спросом пользуется ВМС «Мирена» — контрацептив, который постоянно выделяет гестагенный гормон из специального контейнера. Больно ли ставить спираль «Мирена»? Этот вопрос интересует многих женщин с эндометриозом, которым предлагается введение этой ВМС с лечебной целью. Болезненность процедуры зависит от квалификации врача и соблюдения правил введения. Боли могут возникать в первые недели после того, как введена спираль. Они могут сопровождать и обильные кровянистые выделения из половых путей. Все это проходит в течение 1-2 месяцев.

Последствия

После введения возможны различные осложнения, которые должны направить женщину в срочном порядке к врачу. В первые дни могут быть тянущие боли внизу живота и затянувшиеся обильные месячные. В последующем возможно обострение хронических процессов органов малого таза. И поэтому вопрос о том, больно ли ставить спираль, не так важен, важно не пропустить осложнений после ее введения. Особенно стоит быть внимательным к своим ощущениям в первые дни: если боли не проходят в течение 1-2 дней или появились боли в животе, которые могут сопровождаться температурой, необходимо срочно посетить врача для исключения грозного осложнения — перфорации матки. В некоторых случаях возможна самостоятельная экспульсия спирали. Это наблюдается в тех случаях, когда после введения ВМС женщина занималась тяжелым физическим трудом или вела активную половую жизнь.

Противопоказания к введению ВМС

Установка внутриматочной контрацептивной спирали не проводится при наличии следующих патологических изменений и заболеваний:

• Воспалительные и инфекционные болезни тазовых органов в острой стадии;
• Венерические заболевания;
• Маточные кровотечения неизвестной этиологии;
• Обострение хронических воспалительных заболеваний органов таза;
• Объемные процессы маточной полости (миомы), которые могут привести к деформациям матки;
• Беременность;
• Злокачественные новообразования тазовых органов;
• Аллергическая реакция на материал, из которого изготовлена спираль;
• Аномалии строения и анатомо-топографические пороки развития, при наличии которых невозможно обеспечить правильное расположение ВМС в маточной полости.