На сегодня распространенность инфекций, передающихся половым путем , достаточно высока среди сексуально активной части населения.

Тот факт, что все симптомы ИППП схожи между собой и довольно скудны у женщин, делает заболевания этой группы наиболее опасными для репродуктивного здоровья женщины.

Для того, чтобы не находиться в группе риска, необходимо использовать средства защиты.

• незащищенные половые акты практикуются,
• планируется беременность
• смена партнера,
• беспокоят воспаления мочеполовой системы
• сложности с зачатием и вынашиванием,
• то желательно обследоваться на заболевания, передающиеся половым путем.

Как сдать анализы на ИППП у женщин

Дама может обратиться на прием к венерологу и получить направление на обследование.

А так же грамотную консультацию по решению возникшей проблемы.

Можно сдавать анализы и самостоятельно в лаборатории подходящей по цене клиники.

Когда сдаются анализы на ИППП у женщин, ценаопределяется объемом обследования, стоимостью расходных материалов, оплатой труда врачей и персонала лаборатории.

Соскоб ИППП – исследование, благодаря которому удается диагностировать ряд заболеваний, способных к передаче половым путем.

Полученный в результате анализа биоматериал можно исследовать различными способами. Это дает доктору большой простор в выборе способа диагностики. Врач самостоятельно выбирает оптимальный способ оценки. Исходя из симптомов инфекции, которая считается виновной в развитии симптоматики, а также общего состояния пациента.

Где сдать соскоб на ИППП, и как получают биологический материал для этого исследования, интересуются пациенты. Можно ли получить ложные результаты, и как подготовиться к диагностике?

Как и откуда берется соскоб на ИППП

Часто среди пациентов звучит вопрос о том, откуда берут образцы соскоба для дальнейшего исследования.

Существует несколько вариантов:

• Влагалище и окружающее пространство

Соскоб на ИППП у женщин берут в основном из зоны влагалища, захватывая также область уретры и область шейки матки. При этом представительница прекрасного пола находится на гинекологическом кресле. Доктор дополнительно имеет возможность оценить состояние ее половых органов, выявить отечность, высыпания и другие отклонения от нормы.

Процедура стандартная для женщин, регулярно посещающих гинеколога, совершенно безболезненная. Возможны лишь легкие дискомфортные ощущения от прохладных инструментов.

Соскоб на ИППП у мужчин берут из уретры.

Мужчина находится в этот момент в положении стоя. В уретру вводится специальная трубка, через которую заводят щеточку для сбора биоматериала. Этот вид соскоба на ИППП болезненный или, как минимум, дискомфортный.

Мужчины могут отказаться от исследования, однако если доктор дает рекомендацию его пройти, стоит прислушаться. Ведь с помощью соскоба можно диагностировать большее количество патологий, чем, например, оценивая мочу лабораторно.

• Анальное отверстие

Соскоб на ИППП из заднего прохода берется в том случае, если есть подозрение на заражение во время анального секса. Сдавать подобное исследование рекомендуется в основном мужчинам нетрадиционной сексуальной ориентации.

Однако у женщины инфицирование заднего прохода также не исключено. Поэтому при появлении подозрительных симптомов врач может рекомендовать диагностику.

• Ротовая полость

При оральных половых контактах ротовая полость может инфицироваться как вирусными, так и бактериальными или грибковыми ЗППП.

Чтобы определить возбудителя и подобрать оптимальную терапию, рекомендуется делать забор материала с неба, миндалин, щек, языка и других областей.

Нередко звучит вопрос о том, как берется соскоб на ИППП у девочек.

Обычно доктор использует ту же методику, что и в случае со взрослыми женщинами. Просто применяется более тонкий инструмент, который можно ввести в отверстие девственной плевы. Если отверстие слишком маленькое даже для щадящего инструментария, используют другие биологические материалы для постановки диагноза. Обычно их оценки оказывается достаточно.

Методы исследования соскоба на ИППП

Взять материал на исследование – мало. Необходимо выбрать правильную методику его оценки.

От методики зависят нередко все результаты. Если она выбрана неверно, можно получить не те результаты, которых ожидают доктор и пациент.

Могут использовать:

Исследование с помощью микроскопа является базовой методикой. Оно выполняет роль ориентировочного подхода, позволяя предположить природу возбудителя, чтобы выбрать более точный способ диагностики.

Доктор помещает полученный материал на стекло, после чего смотрит на него под микроскопическим увеличением. С помощью микроскопа можно обнаружить бактерии и грибы, а также крупные клетки при поражении цитомегаловирусом.

Микроскопия имеет ряд серьезных ограничений. Например, с ее помощью не диагностируются вирусные ИППП. Часть бактериальных заболеваний не дифференцируется из-за похожести возбудителей на предметном стекле.

Исследование дает хорошие результаты, если оценивать материал, взятый у мужчины из урогенитального тракта в момент разгара инфекционного процесса. У женщин результативность хуже, а в диагностике вялотекущих инфекций метод вообще бесполезен.

Соскоб на ИППП методом ПЦР – один из самых часто применяемых сегодня способов оценки биологического материала. Полимеразная цепная реакция отличается не только высокой точностью. Но и универсальностью в отношении грибов, вирусов, бактерий.

Метод позволяет обнаружить любой возбудитель даже в том случае, если его концентрация в организме минимальна. ПЦР может выполняться качественно и количественно.

В первом случае анализ просто дает отрицательный или положительный ответ на вопрос о том, есть ли инфекция в организме пациента.

Какие основные причины способствуют заражению

Ответ на вопрос, какие основные причины способствуют заражению инфекциями, частично заложен в самой аббревиатуре. То есть основной причиной инфекций является половой акт, во время которого происходит передача возбудителя от больного человека к условно здоровому.

Заражение может произойти как при классическом генитально-генитальном половом акте, так и во время экспериментов. Соответственно на вопрос можно ли заразиться такой патологией при анальном сексе стоит дать положительный ответ. Также заразиться можно и при оральном сексе, независимо от того, какую роль выполняет каждый из партнеров в совокуплении. Наиболее вероятным считается вариант передачи микроорганизмов с гениталий больного человека на слизистые покровы ротовой полости с последующим развитием там инфекции. Но передача возбудителя через оральный секс не исключается и в обратном направлении, то есть ото рта к гениталиям. Оральный, анальный секс и другие формы полового совокупления способствуют появлению нетипичных локализаций вне области гениталий. Заразность венерического заболевания неодинакова в разные периоды течения инфекции. Так она максимальна, если у больного ярко выражены клинические симптомы патологии, несколько меньше в инкубационный период, когда признаков болезни еще не наблюдается.

Заражение может произойти и от носителя инфекции, то есть человека, который сам не болел, но имеет патогенный микроб в своем организме. Восприимчивость к болезням у мужчин и женщин далеко не одинакова. Так, представители сильного пола редко болеют кандидозом, гарднереллезом, уреаплазмозом, тогда как у женщин вероятность заражения этими возбудителями значительно выше. Также стоит понимать, что при половом акте с больным человеком или носителем инфекции передача возбудителя венерического заболевания происходит не всегда. Определенную, но не стопроцентную защиту обеспечивают барьерные средства контрацепции, такие как презерватив.

При правильном использовании презерватива крайне маленькая вероятность заразиться ВИЧ, гонореей, но контрацептив абсолютно бесполезен, если у больного человека очаг инфекции находится вне зоны покрытия латексом. Таким образом, презерватив не сможет защитить от лобковых вшей, сифилиса, ВПЧ, чесотки, герпеса и многих других малоприятных заболеваний. Но согласно данным исследований последних лет, даже если имел место незащищенный половой акт с больным человеком вероятность заразиться вариабельна:

• ВИЧ передается в 0,1% случаев,
• возбудитель сифилиса бледная трепонема – в 30%,
• хламидии и трихомонады — в 50 %,
• вши – в 95% случаев.

Половой путь передачи является основным, но не единственным. На втором месте по распространенности является контактно-бытовой путь, когда заражение происходит при близком контакте с больным человеком или через общие предметы обихода. По этой причине не стоит пользоваться общими полотенцами, банными принадлежностями, средствами гигиены, приборами для маникюра и т.д. Таким способом можно заразиться в бассейне или бане, поэтому не зря во многих этих общественных местах требуют справку о состоянии здоровья. Некоторые венерические заболевания могут передаваться через кровь с плохо обработанными мединструментами, при повторном использовании шприцов, при нарушении процедуры переливания крови. Существует вертикальный путь передачи инфекции, когда возбудитель у беременной больной женщины проникает через плаценту к плоду. Но ребенок может заразиться и во время прохождения через половые пути при родах, передача возбудителя в дальнейшем может произойти и контактно-бытовым путем.

Как подготовиться к анализу соскоба на ИППП

Как подготовиться к соскобу на ИППП, часто звучит вопрос в кабинете врача, специализирующегося на венерических заболеваниях. Существует несколько простых правил, которые стоит соблюдать как мужчине, так и женщине.

Если анализ будут брать с области гениталий, то необходимо:

• исключить половые сношения на 2-3 дня, чтобы половой партнер не заносил свою микрофлору на гениталии человека, который будет проходить проверку
• в течение 48 часов не делать инстилляции в уретру и спринцевания влагалища не только простой водой, но и медикаментозными средствами, а особенно антисептиками
• подмывание накануне исследования вечером провести с помощью прохладной воды, не используя гигиенические средства для интимной зоны
• 2-3 часа до исследования избегать посещения туалета (лучше, если промежуток будет увеличен, так как моча из-за антисептических свойств может негативно сказаться на результатах исследования)
• В некоторых случаях доктор просит пациента съесть немного вредной пищи накануне диагностики или принять небольшое количество алкоголя, чтобы выявить заболевание, протекающее скрыто

Важно помнить, что без правильной подготовки к исследованию рассчитывать на точные результаты не стоит. Ведь на итоги исследования могут влиять самые разные факторы.

Осложнения гинекологических ЗППП

Последствия определенных инфекционных заболеваний в гинекологии не так опасны, как последствия ВИЧ-инфекции или сифилиса. Но они не только подрывают иммунную систему, открывая «зеленый свет» различным заболеваниям, но и становятся причиной женского бесплодия.

В большинстве случаев из-за женских половых инфекций у будущей мамы возникали проблемы во время родов. Такие болезни также оказывают негативное воздействие на развитие плода.

Дисбактериоз — еще одно распространенное осложнение женских половых инфекций. Оно представляет собой нарушение нормальной микрофлоры влагалища, так как возбудитель болезни, попадая в половые пути, превращает нормальную микрофлору в патогенную. Это дает старт воспалительному процессу, который также может затронуть яичники и матку.

Прогрессирование ЗППП у женщин может привести к развитию эрозии, эндометрита, аднексита, сальпингита, спаечного процесса в малом тазу, непроходимости маточных труб, к воспалительным процессам органов малого таза.

Многие ЗППП переносятся на сперматозоидах, поэтому женщина в процессе заражения может получить еще более серьезные осложнения, чем мужчина – вплоть до холециститов, аппендицита и других заболеваний. Поэтому при выявлении ЗППП очень важно пролечиться обоим половым партнерам. Ведь даже если у одного из них анализы на половые инфекции отрицательные, это значит лишь одно – пока что их количество небольшое и обнаружить их крайне сложно. Но нужно обязательно пройти необходимый курс лечения!

Когда берут соскоб на ИППП после заражения и лечения

Часто пациенты интересуются вопросом о том, когда соскоб на ИППП брать можно после заражения.

Важно понимать, что посещать доктора в тот же день, когда произошел подозрительный половой контакт, бессмысленно. Ведь в этот период патогенный микроорганизм еще не успел адаптироваться и размножиться в организме.

Значит диагностика может оказаться бесполезной. Рекомендуется посетить врача после появления первых симптомов.

Или по окончании среднего инкубационного периода в том случае, если признаки болезни так и не появились.

Для примера, гонорее на инкубацию требуется от двух до четырех дней. Микоплазмоз может жить месяцами в организме, ничем о себе не напоминая. Если симптомы болезни уже есть, откладывать с посещением доктора не стоит. Если же симптоматика отсутствует, то стоит прийти к венерологу через 1,5-2 недели после подозрительного сексуального контакта.

Важно знать и о том, когда можно брать соскоб на ИППП после антибиотиков.

Если бактерия не уничтожена, ей в среднем требуется около двух недель, чтобы повторно заселить слизистые оболочки гениталий при неверно подобранном лечении. Следовательно, контрольные анализы делаются через 14 дней после того, как курс антибиотикотерапии окончен.

Правда, как отмечают доктора, есть исключения. Например, после антибиотикотерапии на фоне гонореи стоит сдать анализ на второй день после отмены препаратов, а потом еще раз через 14 дней.

Симптомы и способы лечения энтеробиоза у детей и взрослых

Энтеробиозом называется глистная инвазия, вызванная гельминтами рода остриц. Заражение в большинстве случаев происходит контактно-бытовым путем от инфицированного человека. Проявляется заболевание сильным зудом заднего прохода, нарушением работы органов пищеварительной системы.

Этиология

Возбудитель энтеробиоза – острицы из группы нематод. Выглядят паразиты как белые черви небольшого размера, в длину они достигают не более 1 см. Гельминты прикрепляются к стенкам кишечника и питаются пищей, которую употребляет человек. Одновременно в организме может обитать от нескольких десятков до 2 тысяч паразитов.

Острицы паразитируют преимущественно в нижних отделах тонкого кишечника. Пребывание червей в полости пищеварительного тракта на начальных стадиях протекает практически бессимптомно. В период размножения самка выползает из прямой кишки и откладывает яйца в складках вокруг анального отверстия, выделяя при этом особый секрет, который вызывает сильный зуд. После этого глист погибает. Процесс происходит в ночное время, когда сфинктер расслаблен, и паразит может свободно выйти наружу.

За один раз самка может отложить от 5 до 15 тысяч личинок. При расчесывании пораженной области они попадают под ногти. Если человек берет руки в рот, то происходит повторное заражение. Яйца в кишечнике частично погибают под воздействием желудочных кислот, остальные превращаются в личинок и спустя 4 недели становятся половозрелыми особями остриц, готовыми к размножению.

Заражение происходит зачастую у маленьких детей, так как малыши постоянно тянут руки, игрушки в рот.

Как передается заболевание

Источником инвазии является инфицированный человек. Яйца, попавшие под ногти, могут оставаться на постельном белье, предметах быта и личной гигиены. К здоровым людям личинки остриц попадают вместе с пищей, через грязные, не вымытые руки после посещения общественных мест, транспорта.

Яйца вне промежуточного хозяина живут до 3 недель. Поэтому при выявлении глистной инвазии необходимо регулярно выполнять влажную уборку помещения с дезинфицирующими средствами, уничтожать мух, которые могут переносить яйца.

Распространение энтеробиоза у детей происходит в дошкольных учреждениях. Малыши берут руки и игрушки в рот, на этих предметах могут находиться зрелые яйца остриц. Поэтому ребенку необходимо коротко стричь ногти и следить за чистотой рук.

Основные пути заражения энтеробиозом:

• Контактно-бытовой – яйца распространяются с предметами домашнего обихода, личной гигиены, через постельное белье, игрушки.
• Алиментарный путь заражения – инфицирование острицами происходит через грязные руки.
• Перкутанный – заразиться энтеробиозом можно во время купания в общественном бассейне, открытом водоеме.
• Трансмиссивный – распространение яиц гельминтов мухами.

Домашние животные не могут быть источником заражения, так как острицы не живут в кишечнике кошек или собак. Болеют энтеробиозом питомцы достаточно редко, инфицировать их может только человек.

Как проявляется энтеробиоз

Инкубационный период инвазии составляет 2–6 недель, в этот период выраженные симптомы часто отсутствуют. Дискомфорт появляется после откладывания яиц самкой острицы.

Признаки энтеробиоза запущенной стадии у детей и взрослых:

• Основной симптом – это зуд анальной области, который появляется в ночное время и длится в течение 1–3 суток. Затем дискомфортные ощущения проходят, через несколько недель могут снова повториться в результате повторного заражения. Если в кишечнике паразитирует большое количество глистов, то зуд приобретает постоянный характер, становится невыносимым. У женщин при энтеробиозе могут чесаться наружные половые органы.
• Часто острицы живут в аппендиксе, могут стать причиной острого воспаления.

• Передвижение глистов по слизистой оболочке кишечника, прикрепление к стенкам, может вызывать нарушение пищеварения, состав естественной микрофлоры. Нередко возникают запоры, воспалительные заболевания (дуоденит, энтерит, колит, дисбактериоз). Некоторых больных энтеробиозом беспокоит урчание в животе, вздутие, тошнота, рвота. Учащается стул, в кале появляются примеси слизи или крови. Степень тяжести заболеваний зависит от длительности течения инвазии и количества паразитирующих особей.
• Острицы питаются кровью, кишечным содержимым, поглощая все полезные вещества, поступающие вместе с пищей. Это приводит к авитаминозу, анемии, снижению веса тела, ослаблению иммунитета. Кожа становится бледной, склонной к раздражениям.

• Из-за постоянного расчесывания перианальных складок развиваются дерматиты, экземы, кандидозы области промежности. У женщин самки остриц могут мигрировать через половые органы, проникать в область брюшины. Это вызывает перитонит или энтеробиозный эндометрит, редко наблюдается развитие парапроктита прямой кишки с образованием свищевых ходов.
• Заражение энтеробиозом вызывает нарушение кишечной микрофлоры, что приводит к снижению иммунитета, особенно сильно это проявляется у детей. Зараженные люди часто болеют простудными, вирусными заболеваниями, тяжелее переносят недуги.
• Острицы способны нарушать проницаемость слизистой оболочки кишечника, это приводит к нарушению переваривания пищи. В результате происходит аутоиммунный ответ организма, вызывая аллергическую реакцию. Еда воспринимается как чужеродный антиген. На коже появляется сыпь, раздражение, эритема, атопический дерматит, отеки.

• Энтеробиоз вермикулярис негативно влияет и на работу нервной системы. Токсины, вырабатываемые острицами в результате своей жизнедеятельности, поражают волокна ЦНС. Человек становится раздражительным, быстро устает, снижается концентрация внимания, нарушается сон. Подобные симптомы в большей степени проявляются у детей младшего и школьного возраста.
• Энтеробиоз вызывает синдром хронической усталости. Такое состояние вызвано раздражительностью, быстрой утомляемостью, интоксикацией организма, нехваткой витаминов и минералов.

Доказано, что у ребенка, зараженного глистами, чаще всего возможно развитие кишечных инфекций, простудных заболеваний, он тяжелее переносит различные недуги внутренних органов. Нередко возникают осложнения после перенесенного гриппа.

Лабораторные исследования

Диагностика энтеробиоза проводится посредством взятия соскоба с перианальных складок. Анализ делают с утра, пациент не должен выполнять гигиенические процедуры перед посещением лаборатории, так как яйца могут быть смыты. Соскоб повторяют в течение 3 дней подряд.

Исследование кала нерезультативно, потому что личинки откладываются вне кишечника. Забор материала можно проводить дома с помощью специальных приспособлений, которые продаются в аптеке. После этого контейнер отвозят в лабораторию для проведения анализа. Энтеробиоз подтверждается, если обнаруживаются яйца остриц.

Профилактическая диагностика энтеробиоза проводится в детских садах, школах, среди работников общественной сферы, медицинского персонала. Такие мероприятия позволяют своевременно обнаружить гельминтов и провести лечение на ранней стадии, пока человек не стал источником заражения для окружающих.

Лечение глистной инвазии

При подтверждении энтеробиоза назначается терапия противогельминтными препаратами. Лечить нужно всех членов семьи, которые проживают вместе, даже если у них отсутствуют симптомы заражения.

Таблетки для лечения энтеробиоза:

• Немозол – это препарат широкого спектра действия, активен в отношении яиц, личинок и взрослых гельминтов. Помогает при заражении одним или несколькими видами червей. Таблетки нарушают пищеварение паразитов, вызывают спазмы мышц и паралич. Острицы отцепляются от стенок кишечника и выводятся вместе с каловыми массами. Для лечения энтеробиоза Немозол принимают однократно, при необходимости терапию повторяют через 2 недели.

• Вермокс эффективен при заражении острицами. Препарат практически не всасывается в системный кровоток, оказывает местное действие. Активен в отношении взрослых гельминтов и их личинок. Для лечения симптомов энтеробиоза таблетки пьют один раз и повторяют через 14 дней.

• Вормил – это противогельминтный препарат широкого спектра действия. Активные вещества нарушают питательную цепь паразитов, вызывая их гибель. Вормил плохо всасывается в кишечнике, действует местно, выводится с каловыми массами.

• Пиперазина адипинат является эффективным средством для лечения энтеробиоза. Таблетки принимают 5 дней подряд, затем делают перерыв на 1 неделю. Проводят 2–3 курса. Для выведения паразитов из кишечника рекомендуется ставить клизму или принимать солевое слабительное.

• Пирантел – антигельминтное средство, вызывающее паралич взрослых остриц. Лекарство принимают после приема пищи, тщательно разжевывая. Дозировка зависит от массы тела пациента.

Важно учитывать, что употребление жирной пищи вместе с лекарственными препаратами усиливает абсорбцию лекарства в кишечнике и повышает нагрузку на печень. Поэтому в день проведения лечения рекомендуется воздержаться от употребления жирных, жареных блюд.

Дозировка препаратов при энтеробиозе чаще всего рассчитывается с учетом массы тела инфицированного человека. Некоторые таблетки противопоказаны для выведения остриц детей младше 2–4 лет. Маленьким пациентам дают лекарства в виде сиропов. Назначать таблетки должен врач, так как противогельминтные средства имеют большое количество побочных действий и противопоказаний.

При сопутствующих заболеваниях пищеварительного тракта проводится симптоматическое лечение у гастроэнтеролога. Снять признаки аллергии помогают антигистаминные средства. Дерматит или другие поражения кожи обрабатывают специальными мазями. Для восстановления кишечной перистальтики, ускорения выведения токсинов принимают энтеросорбенты, лактобактерии. В случае нестерпимого зуда на ночь ставят клизму с раствором пищевой соды, это облегчает дискомфортные ощущения.

Препараты для детей при энтеробиозе

Для малышей от 6 месяцев лекарство назначают в виде таблеток и суспензий для перорального применения.

• Декарис разрешен с 3 лет.

• Сироп Пирантел можно принимать с 6 месяцев. Кроме антигельминтного действия, препарат имеет иммуномодулирующие свойства.

• Суспензия Вормил применяется для лечения энтеробиоза у детей с 1 года.
• Суспензия Гельминтокс назначается детям старше 6 месяцев.

Лечение симптомов энтеробиоза у детей должно проводиться под контролем врача. Инфекционист или педиатр назначает лекарственное средство и подбирает дозировку.

Профилактика энтеробиоза

Чтобы предупредить заражение острицами необходимо соблюдать правила гигиены. После прогулки на улице, посещения общественных мест необходимо мыть руки с мылом.

В случае выявления энтеробиоза профилактическое лечение проводят всем членам семьи. Следует регулярно делать влажную уборку с добавлением дезинфицирующих средств. Постельное и нижнее белье нужно стирать при 90° и обязательно гладить горячим утюгом. Яйца остриц погибают при высокой температуре. Санитарный режим необходимо соблюдать весь период, пока живут личинки – 3 недели.

Детям рекомендуется носить плотные трусики, чтобы не было возможности чесать попу. К профилактическим мерам заражения относится состригание ногтей и мытье рук после прогулки, перед едой. В детских садах регулярно проводят анализ на энтеробиоз, это помогает выявить заболевание на ранней стадии и провести терапию.

Народные способы лечения остриц

В домашних условиях можно воспользоваться народными рецептами в качестве дополнения к основной терапии. Наиболее эффективными средствами являются клизмы. Для приготовления раствора используют молоко с чесноком, отвары полыни или пижмы. Клизмы ставят вечером в течение 3–7 дней в зависимости от стадии заболевания. Такой способ лечения ускоряет выведение гельминтов, снимает зуд, нормализует стул.

Широко известны своими антигельминтными свойствами семена тыквы. Их нужно употреблять в сыром, сушенном или меленом виде. Ежедневное использование семян способствует очищению кишечника от остриц.

Молоко с чесноком можно принимать и внутрь. Лекарство настаивают в течение 8 часов, пьют по 1 стакану на ночь. Чеснок содержит активные компоненты, способствующие выведению глистов вместе с каловыми массами. Лечение народными средствами противопоказано для людей, страдающих воспалительными заболеваниями органов ЖКТ.

Кроме фитопрепаратов, при энтеробиозе можно использовать Цинковую мазь. Препарат наносят на перианальную область вечером перед сном. Самка острицы, попадая на кожу, погибает и не может отложить яйца, а если и успевает это сделать, то личинки не могут попасть на постель, потому что прилипают к коже.

Ложные результаты соскоба на ИППП

Исследования не всегда дают идеально точные результаты. Соскоб, к сожалению, не является исключением.

Ложноотрицательный соскоб на ИППП во врачебной практике встречается, как и ложноположительный.

Ложноотрицательными результаты считаются в том случае, если инфекция есть, но по итогам анализов возбудитель не обнаружен. Такое может произойти, например, если исследование сдавалось в слишком ранние сроки, когда инкубация еще не подошла к концу.

Также не исключены ошибки персонала или игнорирование пациентом рекомендаций по подготовке. Например, человек может помочиться непосредственно перед исследованием, что и приведет к ложным результатам.

Ложноположительные результаты, как отмечают доктора, встречаются в клинической практике реже. Чаще всего они объясняются ошибками персонала или ошибками при маркировке итогов. Например, при микроскопическом исследовании соскоба лаборант может неверно оценить микроорганизмы, которые увидит под увеличением. Именно поэтому доктора рекомендуют при положительных результатах сдавать анализ повторно.

Для того, чтобы убедиться в наличии инфекционного процесса в организме, а только потом назначать терапию.

Расшифровка результатов

Существует только 2 варианта расшифровки результата:

1. Отрицательный ответ указывает на то, что во взятом для исследования материале не было обнаружено никаких вредоносных микроорганизмов.
2. Положительный результат ПЦР свидетельствует о наличии следов инфекции в образце. С большой вероятностью такой ответ подтверждает наличие возбудителей в данный момент.

Нельзя исключать ситуации, когда ПЦР оказывается положительной, но активной инфекции не выявлено. Это «здоровое носительство», без ярко выраженных клинических симптомов. Оно не требует специальной терапии, но необходимо проходить плановые периодические обследования по назначению врача.

Кто из врачей может дать направление на соскоб ИППП

Часто пациенты интересуются, к какому врачу обратиться, чтобы пройти соскоб на ИППП. Существует несколько вариантов.

В первую очередь стоит посетить врача венеролога. Доктор специализируется на заболеваниях, передающихся половым путем. Он сможет провести осмотр и дать направление на исследование, если это будет необходимо.

Альтернативой венерологу может стать гинеколог для женщин или уролог для мужчин. Эти медицинские работники специализируется на диагностике и лечении заболеваний урогенитальной системы. Поэтому могут оказать грамотную медицинскую помощь даже в лечении ИППП.

Обратиться к доктору любой из специальностей можно как в частной клинике, так и в поликлинике или кожно-венерологическом диспансере.

Первый вариант выбирают те пациенты, что беспокоятся о своей анонимности.

Второй вариант подойдет тем, кто хочет пройти исследования по направлению бесплатно или с минимальными затратами, не беспокоясь о сохранности анонимности.

Некоторые пациенты отдают предпочтение частным клиникам еще и потому, что вероятность получить ложные результаты в них ниже.

Мазок на ЗППП

Мазок на ЗППП и дополнительные анализы

Мазок на флору не всегда покажет ЗППП. Как известно, венерические заболевания могут быть вызваны бактериями, простейшими или вирусами.

Возбудители вирусных инфекций при микроскопии не видны ввиду своих маленьких размеров. Количество болезнетворных бактерий может быть очень маленьким. Так что они не попадут в приготовленный препарат для исследования. Поэтому если мазки на микрофлору хорошие, это не всегда означает, что у человека не могут быть возбудители ЗППП. Для более точной диагностики используются другие методы, которые обобщенно называются анализом на скрытые инфекции.

Рассмотрим подробнее распространенные виды исследований.

Бактериологический посев

После отбора биоматериала часть его идет на приготовления мазка для выявления ЗППП, другая часть используется для проведения анализа методом посева. Полученный материал вносится на жидкие или твердые питательные среды.

Подбираются оптимальные условия культивирования или выращивания микроорганизмов. Помещение в термостат с определенной температурой, создаются бескислородные условия и др.

Выбор питательной среды и условий культивирования подбирается индивидуально. Исходя из того, какой возбудитель инфекции предполагается в конкретном случае: каков характер имеющихся симптомов или внешних проявлений болезни.

Для диагностики вирусов не используются обычные питательные среды. Для посева понадобятся культуры клеток или куриный эмбрион. После того, как микроорганизмы вырастут, врач лабораторной диагностики проводит их идентификацию, то есть определяет их принадлежность к определенному виду. В дополнение обязательно проводится тест на чувствительность к антибиотикам.

(Методом разведений или диффузии, либо их модификаций).

Подавление роста происходит под действием определенных препаратов (положительная реакция). Это говорит о том, что микроорганизмы неустойчивы к лекарству, а само средство может успешно использоваться для лечения.

Бактериологический посев считается точным методом исследования. Он, к сожалению, занимает много времени (до нескольких недель), которое тратится на культивирование.

Иммунологические методы

Это большая группа методов, основанная на специфической реакции антиген-антитело.

Антигеном называют молекулу в структуре микроорганизма.

Антителом – белковые соединения, которые связываются с первыми. Антитела человека образуются иммунной системой организма в ответ на попадание возбудителей инфекций и способствуют их уничтожению.

В лабораторных условиях синтезируются искусственные соединения, аналогичные антителам. Они имеют специфические особенности в виде ферментной метки. Это способность вступать в биохимические реакции с определенными соединениями. Или способность частиц к свечению (флюоресценции) при определенных условиях. Отсюда и названия методов – иммуноферментный анализ (ИФА) и реакция иммунофлюоресценции (РИФ) соответственно.

В свою очередь реакция иммунофлюоресценции бывает прямой (ПИФ).

Когда в качестве антитела непосредственно служит меченое флюоресцирующее вещество. И непрямой, когда к мазку, содержащему комплекс антиген-антитела, добавляется специфическая светящаяся метка. После всех обработок препарата биоматериала, его изучают в специальном люминесцентном микроскопе, где возбудители имеют характерное яркое свечение.

Мазок на ЗППП методом ПИФ и непрямой РИФ позволяет выявить таких возбудителей, как уреаплазм, хламидий, микоплазм, трихоманад и мн. др.

Метод ИФА имеет также высокую информативность в выявлении конкретных возбудителей. Но в клинической лабораторной диагностике он используются преимущественно для оценки реакции иммунной системы организма на инфекцию. Идет поиск определенных естественных антител. При наличии антител к конкретным микроорганизмам, выявленных при помощи ИФА, косвенно судят о наличии венерического заболевания.

Полимеразная цепная реакция

В дополнении к мазку для диагностики ЗППП может использоваться метод полимеразной цепной реакции (ПЦР).

Исследование сложное, требует специальной подготовки врачей и строгого соблюдения правил проведения анализа. Так исключаются ложноположительные результаты от попадания микроорганизмов в биоматериал из внешней среды.

Принцип основан на множественном удвоении определенных ДНК или РНК возбудителя инфекции.

В отличие от классического мазка на ЗППП, ПЦР позволяет выявить вирусы, а также бактерии, которые невозможно идентифицировать другими методами. При этом для исследования может использоваться абсолютно любой биологический материал, который считается потенциально зараженным. Также существует методика, позволяющая оценить количество микроорганизмов. Это так называемая технология ПЦР в реальном времени (Real-time PCR).

Мазок на ЗППП: забор материала

Подготовка к сдаче мазка на диагностику ЗППП заключается в отмене используемых препаратов (мази или кремы, антибиотики, спринцевание и др.) за 2-3 дня до исследования. Если планируется забор биоматериала из половых путей, стоит отказаться от интимного контакта за 1-2 дня до анализа. Для сдачи мазка на определение ЗППП обычно выполняется забор материала из влагалища, канала шейки матки, уретры.

У мужчин мазок на выявление генитальных форм ЗППП берется со стенок мочеиспускательного канала. Для забора используется специальная одноразовая щеточка или зонд, которые оставляют на себе нужное количество материала. При этом вся процедура абсолютно безболезненна. Поскольку венерические инфекции могут поражать не только половые органы, отбор биоматериала может производиться из других частей тела.

Мазок из ануса на ЗППП делается специальной ватной палочкой или путем соскоба. При этом пациенту рекомендуется перед исследованием не употреблять продукты с бифидо- и лактобактериями.

А сам забор проводится утром до похода в туалет и проведения гигиенической обработки области у ягодиц. Такой анализ будет более информативным, так как число микроорганизмов в препарате будет максимальным. При поражении неба, языка, десен или слизистой щек, мазок для микроскопического исследования изо рта не делается, ввиду низкой информативности на выявление ЗППП.

Мазок из горла на ЗППП также делается редко, для диагностики нужны более специфические методы.

Для точного определения возбудителя инфекции ротовой полости и зева специалистами преимущественно рекомендуется делать бактериальные посевы с определением чувствительности к антибиотикам, либо ПЦР-анализ.

Мазок из глаза на выявление ЗППП на первый взгляд кажется болезненной процедурой, но это не так.

Перед забором закапываются обезболивающие средства. После чего отбирается небольшое количество материала. Обычно это делается из места, где присутствует наибольшее количество выделений.

Где сдать мазок на ЗППП

Чтобы определиться, где лучше сдать мазок для выявления ЗППП, стоит изучить подробнее лаборатории ближайших организаций здравоохранения и их техническое оснащение. Предпочтение стоит отдавать медучреждениям, где работают высококвалифицированные специалисты и где проводятся дополнительные анализы на скрытую инфекцию.

Первоначально стоит обратиться к врачу соответствующего профиля по месту жительства в поликлинику или частную клинику. В задачу доктора входит определение тактики диагностического поиска и направление на сдачу определенных анализов. Самостоятельный поход в лабораторию не всегда целесообразен и может обернуться лишней тратой времени и денежных средств.

При подозрении на ЗППП обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с 15 летним опытом работы.

Стоимость анализа на соскоб ИППП

Для многих пациентом немалую роль играет цена соскоба на ИППП. Стоимость анализа может зависеть от целого ряда факторов.

В первую очередь важно учитывать способ оценки биологического материала и ценовую политику клиники, в которую было решено обратиться.

Самым дорогим и трудозатратным считается бактериологический посев. Его проведение стоит от 1000 до 2000 рублей. В некоторых случаях, если требуется оценка чувствительности к антибиотикам, цена может увеличиваться.

Что позволяет обнаружить

Инфекции, передающиеся половым путем — это очень широкий спектр заболеваний. Мазок на ИППП позволяет выявить большинство из них:

• Хламидиоз.
• Сифилис.
• Гонорею.
• ВИЧ.
• Вирус папилломы человека.
• Микоплазмоз.
• Цитомегаловирус.
• Уреаплазмоз.
• Лимфогранулематоз.
• Шанкроид.
• Урогенитальный шигеллез.
• Трихомониаз.
• Герпес.
• Гарднереллез.

Это список заболеваний, которые диагностируются у пациентов чаще всего. Важно знать о том, что мазок на ИППП позволяет обнаружить любые инфекции, находящиеся в секрете, который вырабатывается уретрой (у мужчин) и влагалищем (у женщин). Наиболее сложно диагностируются вирусы. Это обусловлено тем, что они настолько малы, что их очень трудно увидеть даже под микроскопом.

Интерпретация анализа

В ходе исследования мазка на ИППП принимается во внимание наличие в нем нескольких компонентов, которые прямо или косвенно могут указывать на патологические процессы в половых органах.

Компонент нативного мазка	Отрицательный результат	Положительный результат
Плоский эпителий	Плоскоклеточный эпителий присутствует в небольшом количестве (до 10 клеток в поле зрения)	Отсутствует полностью или присутствует в поле зрения в превышенных от нормы количествах (более 10)
Лейкоциты	Присутствует: Менее 5 в поле зрения у мужчин; Менее 15 в поле зрения у женщин	Присутствует в количествах, превышающих норму
Слизь	Присутствует в небольшом количестве	Присутствует в значительном количестве
Нормальная микрофлора (палочки и кокки)	Присутствуют в единичном количестве	Присутствуют в чрезмерном количестве в виде колоний или отсутствуют полностью
Кандидозные клетки	Присутствуют в единичных экземплярах преимущественно в споровой форме	Присутствуют в чрезмерных количествах в вегетативной и споровой форме
Прочие микроорганизмы (патогенные)	Отсутствуют	Присутствуют в виде ключевых (атипичных эпительальных) клеток, цепочечных и иных колоний

Где можно сдать мазок на ИППП? При получении положительного результата в большинстве случаев врач назначает дополнительные методы диагностики, которые либо подтвердят, либо опровергнут полученный в ходе бактериоскопии результат. Также может потребоваться дополнительное микробиологическое исследование мазка для идентификации возбудителя, определения степени его чувствительности к лекарственным препаратам.

Пройти обследование на ИПП путем сдачи мазка можно в любой муниципальной поликлинике. Также подобные услуги по диагностике венерических и прочих половых инфекций оказывают коммерческие клиники и лаборатории.

При появлении симптомов нарушений работы мочеполовой системы люди задаются вопросом, где вообще можно сдать анализы на инфекции, передающиеся половым путем. Таких мест достаточно много – районные поликлиники, частные медицинские учреждения, самостоятельные/независимые лаборатории, кожно-венерологические диспансеры.

Чтобы получить достоверный результат анализа на ЗППП, нужно знать некоторые особенности:

• в течение 3 дней перед забором материала на исследование не должны иметь место половые контакты;
• за три часа до проведения анализа нельзя мочиться (речь идет о взятии мазков у женщин);
• непосредственно перед проведением процедуры забора материала для анализа на ЗППП нужно отказаться от приема любых лекарственных препаратов (если только они не выполняют функцию, поддерживающую жизнедеятельность всего организма).

Считается, что сложнее провести анализ на заболевания, передающиеся половым путем, у мужчин – им рекомендуется за день до назначенного дня обследования сделать провокацию, употребив алкоголь, соленую/копченую пищу. Это даст гарантию получения достоверного результата.

А вот у женщины получить точные результаты обследования гораздо проще – никакие провокации проводить не нужно, но пациентка должна явиться на сдачу анализа на ЗППП сразу после окончания менструации.

Анализы на заболевания, передающиеся половым путем, являются единственным методом точной диагностики половых инфекций. Их достаточно просто сдать, результаты, как правило, достоверные и позволяют сразу же предпринять какие-то лечебные меры.

Цыганкова Яна Александровна, медицинский обозреватель, терапевт высшей квалификационной категории

Показания

И у мужчин, и у женщин мазок на ИППП — это стандартная процедура, включенная в список ежегодных профилактических осмотров. Исследование назначается в обязательном порядке работникам, профессиональная деятельность которых связана с пищевой промышленностью.

С профилактической целью рекомендуется сдавать биоматериал не реже, чем 1 раз в год. Это актуально даже в том случае, если человека не беспокоят никакие тревожные симптомы.

В обязательном порядке нужно посетить врача и сдать мазок при появлении следующих признаков инфекций, передающихся половым путем:

• Повышенная степень утомляемости.
• Выделения из уретры, отличные от нормальных. Как правило, они имеют слизистый или гнойный характер.
• Мутная моча.
• Выраженный зуд и жжение в зоне гениталий.
• Увеличенные лимфатические узлы в области паха.
• Болезненные ощущения во время акта мочеиспускания.
• Повышение температуры тела до субфебрильных значений.
• Дискомфортные ощущения во время половых контактов.
• Боль в нижней части живота.
• Гнойники и язвы, образованные на наружных половых органах.

Это клинические проявления ИППП, характерные для лиц обоих полов. У женщин дополнительно могут возникать следующие симптомы: нарушение менструального цикла, раздражение в области заднепроходного отверстия, непривычные выделения из ануса, сыпь на половых губах, отек вульвы.

Специфические признаки ИППП у мужчин: наличие примесей крови в семенной жидкости, частые позывы к мочеиспусканию, проблемы с эякуляцией, болезненные ощущения в мошонке, сыпь на половом члене.

Кроме того, у женщин мазок на ИППП берется как при планировании беременности, так и во время периода гестации. Также обратиться к врачу рекомендуется как можно скорее после того, как был совершен сексуальный контакт без использования барьерных защитных средств.

Когда нужно пройти обследование

Многие патологии проявляются характерными признаками, но некоторые вирусы развиваются в латентной форме, не вызывая симптомов до определенной стадии. В результате этого, выделяют острое и хроническое течение патологий.

Острая форма болезни чаще появляется при первичном инфицировании организма и помогает своевременно определить инфекцию благодаря выраженным симптомам.

Основные показания, указывающие на необходимость сдачи анализов, вызваны следующими признаками:

• боли в паховой зоне, внизу живота и половых органах;
• сыпь на коже в районе гениталий;
• слизистые выделения из половых органов, которые имеют белый или желтый цвет и неприятный запах;
• боль и жжение во время мочеиспускания;
• покраснение кожи половых органов и промежностей;
• наличие прыщей, язв или пузырей.

Описанные признаки не всегда указывают на венерическую инфекцию, но с их помощью удается установить точный диагноз и патологические процессы в организме. Сдать анализы на ЗППП потребуется и в других ситуациях:

1. В ходе лечения бесплодия, поскольку венерические инфекции – одна из главных причин.
2. При планировании беременности, чтобы сократить вероятность невынашивания ребенка.
3. В условии скринингового исследования для определения скрытых вирусов в организме.
4. После интимной близости без средств контрацепции.

Чтобы правильно сдать анализы на ЗППП для любого пола, важно понимать основные из них, методы подготовки и правила забора биологического материала.

Подготовка

Чтобы результаты исследования были максимально достоверными, необходимо строго следовать всем рекомендациям врача.

Правила подготовки к забору биоматериала:

• Примерно за 2 недели нужно отказаться от приема любых антибактериальных средств. Если это невозможно по жизненным показаниям, важно поставить об этом в известность лечащего врача. Как правило, в подобных случаях исследование переносится на другой день. Это обусловлено тем, что антибиотики могут стереть следы активности возбудителя венерического заболевания. В некоторых случаях врачи просят отказаться от приема препаратов хотя бы на 24 часа. За этот период организму пациента не будет нанесен вред, а результаты будут более достоверными.
• Осуществлять гигиенические мероприятия рекомендуется с помощью обычного мыла. Использовать антибактериальные средства накануне забора биоматериала недопустимо.
• Примерно за 3 часа до исследования не рекомендуется опорожнять мочевой пузырь.
• За двое суток необходимо отказаться от любых сексуальных контактов.
• Женщинам сдавать мазок рекомендуется сразу после завершения менструального кровотечения.

В некоторых случаях врачи советуют накануне внести корректировки в рацион питания. Данный метод называется провокация. Пациенту рекомендуется накануне питаться жирной, жареной, копченой, соленой пищей. Употребление таких блюд несколько ослабляет защитные силы организма, благодаря чему патогены максимально себя проявляют.

Когда сдавать контрольный мазок после лечения

После курса лечения необходимо будет сделать контрольный анализ.

Сдавать его надо не ранее, чем через пару недель после последнего приема препарата.

Для полной достоверности лучше будет провести культуральное исследование.

ПЦР диагностика может дать ложноположительный результат, если в организме еще останутся фрагменты ДНК погибшей патогенной флоры.

Процедура взятия мазка

Мазки из гениталий берут у женщин при посещении гинеколога при плановом осмотре.

Так как женщина имеет достаточно опыта в этом вопросе, то подготовка к исследованию не будет представлять сложностей.

Чтобы правильно подготовиться к забору биоматериала, необходимо:

• за двое суток до посещения гинеколога надо исключить спринцевания, применение свечей и других вагинальных препаратов;
• за два дня до приема специалиста исключить сексуальные контакты;
• если женщина принимает антибиотики, то сдавать анализ можно не ранее, чем через неделю после окончания приема лекарств;
• перед тем, как отправиться к врачу не следует подмываться средствами, содержащими антисептики;
• если планируется взятие мазка из уретры, то пару часов не стоит мочиться, чтобы струей мочи не смыть микроорганизмы.

Взятие мазка происходит в гинекологическом кресле.

Во время процедуры женщина не испытывает боли.

Может присутствовать небольшой дискомфорт от соприкосновения со слизистой металлических инструментов.

У женщины мазок на ЗППП берется из уретры, цервикального канала шейки матки и влагалища.

У мужчины – из мочеиспускательного канала.

Взятый для микроскопии мазок наносится тонким слоем на предметное стекло и подсушивается.

Для посева мазок берут ватным тампоном, который помещают в пробирку с питательной средой.

После забора мазка у мужчины могут возникнуть некоторые осложнения, при которых он может испытывать дискомфорт (боль в уретре, кровянистые выделения).

Через сутки-двое неприятные ощущения уходят.

Как профилактика боли и воспаления после манипуляции пациенту могут порекомендовать Катеджель гель.

Обязательно ли для определения ЗППП надо брать мазок

При некоторых заболеваниях взятие мазка не является обязательным.

Диагностика в таком случае проводится по крови или моче.

В крови определяют антитела к половым инфекциям.

Так можно диагностировать ВИЧ, вирусы Эпштейн-Бара, герпеса, цитомегаловирусную инфекцию, гепатита.

В большинстве случаев венерологи настаивают на сдаче мазков.

В таком случае вероятность постановки неправильного диагноза будет сведена на «нет».

Следует также понимать, что по анализу мочи могут быть диагностированы только некоторые инфекции.

Алгоритм забора биоматериала у женщин

Взятие мазка на ИППП осуществляется в процессе приема у врача-гинеколога. Непосредственно перед забором биоматериала специалист опрашивает пациентку. Врачу необходимо предоставить всю информацию относительно имеющихся симптомов и их интенсивности (при их наличии). После этого специалист приступает к физикальному осмотру и непосредственно к взятию мазка.

Алгоритм забора биоматериала:

• Пациентка освобождает от одежды нижнюю часть тела.
• Женщина размещается на гинекологическом кресле.
• Врач надевает одноразовые стерильные перчатки и осматривает наружные половые органы женщины.
• Специалист вводит во влагалище пациентки специальный расширитель. Затем он осматривает с помощью зеркала слизистые оболочки.
• Врач берет инструмент для забора биоматериала (внешне он напоминает обыкновенную ватную палочку) и вводит его поочередно в шейку матки, влагалище и мочеиспускательный канал. После этого медицинское изделие вместе с полученным секретом закрывается в пробирке и отправляется в лабораторию на исследование.

Особенности диагностики ЗППП у женщин

Для женщин анализы на ЗППП подразумевают проведение нескольких обследований, среди которых чаще используется ПЦР и ИФА. Тесты самые точные, быстрые и чувствительные к инфекциям. Комплексный подход определяет патоген у человека в организме и его тип по генетическому строению. В качестве основного материала используется кровь из вены.

Для ускорения обследований организма на половые инфекции врачи назначают женщинам масок, а после сбора материала он анализируется под микроскопом или размещается в нужной среде для развития. БАК-посев дает возможность определить тип возбудителей, количественное число и стадию развития. Для теста подходит слизь из влагалища и уретры.

Анализ на инфекции при беременности

Любая женщина при вынашивании ребенка подвергается частому осмотру у гинеколога и обязательной сдаче анализов, среди которых тесты на ЗППП. Подобная мера добровольная, но результаты помогают врачам спрогнозировать весь период беременности, предотвратить развитие инфекций и последствий от них для плода и матери.

Любой вид диагностики не вызывает осложнений, безопасен для женщин и плода. Мера помогает исключить следующие проблемы:

• выкидыш;
• ранние роды;
• разрыв плодной оболочки раньше времени;
• замершую беременность.

Гинекологи настаивают на сдаче тестов еще на этапе планирования беременности. Это позволит провести лечение до зачатия и исключит осложнения в дальнейшем.

Процесс забора биоматериала у мужчин

Алгоритм взятия секрета осуществляется на приеме у уролога. Специалист также первоначально опрашивает пациента, интересуясь, беспокоят ли его какие-либо тревожные симптомы.

Алгоритм взятия мазка на ИППП у мужчин:

• Врач просит освободить от одежды половые органы.
• Специалист надевает одноразовые перчатки и осматривает кожный покров и слизистые оболочки на предмет выявления высыпаний и гнойных очагов.
• Врач берет специальный зонд. Берется мазок на ИППП из уретры. Врач вводит зонд на 3-4 см и медленно его прокручивает.
• После этого специалист извлекает медицинское изделие и делает мазок на предметном стекле. Последнее затем отправляется в лабораторию.

Согласно многочисленным отзывам, забор биоматериала сопровождается не столько болезненными ощущениями, сколько психологическим дискомфортом. Однако при регулярном посещении врача он очень быстро исчезает.

Профилактика женских заболеваний

С целью профилактики и успешной терапии женских болезней рекомендуется регулярное посещение врача-гинеколога и осмотр как минимум раз в полгода.
Комплекс плановых диагностических исследований включает в себя:

• УЗИ органов малого таза;
• цитологический мазок.

Надежно защитит от различных гинекологических заболеваний соблюдение следующих условий:

• разборчивость в выборе половых партнеров;
• применение барьерной контрацепции;
• соблюдение правил интимной гигиены;
• поддержание здорового образа жизни.

Способы диагностики

Самым простым методом исследования мазка является микроскопия. Она позволяет получить результаты в сжатые сроки. Метод подразумевает исследование биоматериала под микроскопом.

В настоящее время все чаще проводится ПЦР мазка на ИППП. Суть полимеразной цепной реакции состоит в следующем. В лаборатории специалист отбирает из биоматериала те участки, которые содержат ДНК возбудителя того или иного недуга. Затем клетки многократно увеличиваются, благодаря чему распознать провоцирующего агента становится довольно легко.

Исследование мазка на ИППП методом ПЦР проводится чаще всего. Это обусловлено тем, что данный анализ на сегодняшний день считается самым достоверным. Для подтверждения диагноза может быть дополнительно назначен бакпосев.

Показатели нормы для женщин

После проведения исследования в лаборатории оформляют заключение. В нем отражены показатели нормы и фактические значения.

Расшифровкой мазка на ИППП у женщин должен заниматься гинеколог. Однако и сама пациентка в силах сравнить полученные показатели с теми, которые должны быть.

• Лейкоциты — от 0 до 10 ед.
• Эпителий — 5-20 ед.
• Слизь — небольшое количество.
• Трихомонады, гонококки, хламидии, дрожжи и прочие патогенные микроорганизмы — отсутствуют.
• Другая микрофлора — палочковая.
• Степень чистоты — 1-2.

Таким образом, в норме патогенных микроорганизмов в биологическом материале быть не должно.

ИППП и женщины

ИППП у женщин зачастую протекает по-иному, поэтому говоря о клинической картине заболевания детально, следует разделять женские и мужские инфекции. Например, хламидиоз у женщин сопровождается частыми кровотечениями из шейки матки, независимо от менструального цикла, болезненным мочеиспусканием, выделениями из влагалища с неприятным запахом, а также тянущими и режущими болями внизу живота.

Также следует отметить, что такие ИППП у женщин, как кандидоз, не являются страшным заболеванием и встречаются у каждой второй, в народе этот недуг еще принято называть молочницей. Но что касается трихомониаза, то у женщин он протекает мучительнее и тяжелее, чем у мужчин, сопровождаясь беспрерывным зудом в районе половых органов.

В целом женщины больше подвержены ИППП, нежели мужчины, и эти заболевания могут обратиться плачевными последствиями, вплоть до бесплодия.

Показатели нормы для мужчин

В этом случае расшифровка мазка на ИППП представляет больше сложностей, в связи с чем доверить это рекомендуется специалисту.

Нормальными считаются следующие значения:

• Лейкоциты — от 0 до 5 в поле зрения. Если они повышены, рекомендуется повторно сдать мазок из уретры на ИППП методом ПЦР (только если изначально биоматериал изучался под микроскопом).
• Эпителий. В норме он должен быть плоским, допускается наличие цилиндрического. Количество клеток эпителия в поле зрения должно составлять от 5 до 10. При повышении данного показателя принято говорить о воспалительном процессе. Наличие клеток переходного эпителия свидетельствует о простатите.
• Слизь — умеренное количество. Иногда в заключении можно увидеть значение «++» или «+++». В этом случае также принято говорить о развитии воспалительного процесса.
• Гонококки, трихомонады, дрожжи, грибы, хламидии, уреаплазмы и прочие патогенные микроорганизмы — не обнаружены.

Кроме того, микрофлора в норме должна быть представлена единичными кокками.

Сколько ждать

Сроки исполнения напрямую зависят от того, с помощью какого метода изучается биологический материал. Самым простым способом является микроскопия. Как правило, в лаборатории мазок изучается данным методом довольно быстро. Чаще всего анализ занимает не более часа. Быстрее всего результаты исследования получают пациенты, обратившиеся в медицинское учреждение, оснащенное собственной лабораторией. В противном случае необходимо учитывать время, потраченное на доставку биоматериала. Как правило, получить результаты исследования можно уже на следующий день.

Анализ мазка методом ПЦР — не только надежный, но и быстрый метод диагностики заболеваний, передающихся половым путем. В среднем, время его проведения составляет 4 часа. Таким образом, получить результаты исследования возможно в день сдачи или же на следующие сутки.

Бактериологический посев — это метод, для проведения которого нужно не менее 1-й недели. Его суть состоит в том, чтобы поместить биоматериал в благоприятную среду и следить за жизнедеятельностью возбудителей при их наличии. Именно поэтому исследование требует много времени.

Гинекология: инфекции, передающие половым путем

Для гинекологической практики особенно важны новые ЗППП, особенностью которых является их, практически, бессимптомное течение. Хотя могут отмечаться зуд, жжение, покраснение в области половых органов, необычные выделения и запах, частое, болезненное мочеиспускание, боль внизу живота или боль во влагалище во время полового акта.

ИППП представляют собой отдельную, довольно обширную группу болезней в гинекологии:

• молочница (кандидоз);
• генитальный герпес;
• гонорея;
• вирус папилломы;
• СПИД;
• сифилис, трихомониаз;
• хламидиоз;
• бактериальный вагиноз;
• микоплазмоз;
• гарднереллез;
• уреаплазмоз.

Симптомы заболеваний во многом схожи с любой другой патологией в гинекологии. Однако инфекции в отличие от других болезней, оказывают на женский организм более пагубное воздействие.

В последнее время очень распространено бессимптомное течение многих гинекологических заболеваний, в том числе ЗППП. Даже патологические выделения из влагалища при таких заболеваниях не всегда бывают. Без анализов на ИППП отличить их от нормальных выделений сложно. При скрытом течении ЗППП нет боли в животе, кровотечений, нарушений менструального цикла и других симптомов заболевания.

Возбудители многих новых заболеваний передающихся половым путем были открыты сравнительно недавно. Наибольшую опасность представляют осложнения ИППП. Например, с вирусом папилломы человека связывают возникновение рака шейки матки, а с вирусом гепатита B — рак печени и цирроз. Заражение женщины во время беременности и внутриутробное заражение вирусом простого герпеса или другими инфекциями передающимися половым путем может вызвать тяжелую патологию плода.

Обращайтесь в Скандинавский центр здоровья, чтобы пройти комплекс диагностики ИППП и курс лечения с использованием эффективных современных методик.

Большинство ИППП поддается лечению, если правильно поставлен диагноз, лечение начато своевременно и доведено до конца. Самоизлечения при ИППП не происходит. А если через некоторое время симптомы ЗППП исчезают – этого является признаком перехода инфекции в скрытую форму. Поэтому, чем раньше выявлено ЗППП и начато лечение, тем больше шансов излечиться без развития осложнений.

Самостоятельное лечение при ЗППП недопустимо – это приводит к переходу заболевания в хроническую стадию. Только комплексное лечение у специалиста, проведенное на основе тщательной лабораторной диагностики, позволит свести к минимуму негативные последствия болезни.

К ЗППП никогда не вырабатывается иммунитет, поэтому лечиться придется после каждого случая заражения. Основной принцип лечения заболеваний, передающихся половым путём, — это одновременное лечение сексуальных партнеров, даже если у одного из них анализ не выявил заболевание. В этом случае всё равно необходимо пройти курс лечения, так как он может являться бессимптомным носителем болезни.

После лечения ЗППП необходимо повторно обследоваться и сдать анализы, пройти контрольную ПЦР диагностику.

• Приём ведут высококвалифицированные врачи гинекологи с большим опытом работы
• Современные методы диагностики и лечения заболеваний
• Лечение заболеваний без госпитализации (амбулаторное)
• Удобное расположение
• Удобный график работы по предварительной записи на консультацию и осмотр

Если у Вас есть вопросы или проблемы, которые Вы хотите обсудить со специалистом, врач — гинеколог Скандинавского центра здоровья даст Вам квалифицированную консультацию, в том числе и по вопросам диагностики и лечения ЗППП.

Отклонения от нормы: что делать

При выявлении патогенов необходимо как можно скорее начать лечение. Если было проведено микроскопическое исследование, врач может порекомендовать сдать мазок на ИППП повторно, но в этом случае биоматериал будет исследован методом ПЦР. Реже назначается бактериологический посев.

При подтверждении диагноза врач составляет максимально действенную схему лечения. Она может включать прием медикаментов (антибиотиков), местную обработку наружных половых органов, а также спринцевания. Выбор препаратов осуществляется исключительно врачом. Специалист должен учитывать не только вид возбудителя, но и индивидуальные особенности здоровья пациента.

Лечение ИППП

Лечение этих инфекций у женщин и мужчин производится обычно по схеме с учетом препаратов нескольких групп. Основное направление в терапии – устранение возбудителя инфекции. Препараты подбираются с учетом результатов анализов. При инфекциях бактериальной природы назначаются антибиотики (амоксициллин, доксициклин, цефалоспорины и др.).

Оптимальное лекарство отбирается с учетом чувствительности бактерий к препарату, что определяется в ходе посева. При вирусных инфекциях противовирусные препараты малоэффективны в острый период заболевания, так как их действие направлено на остановку размножения вируса, а не на уничтожение возбудителя. Для лечения вирусных патологий у женщин и мужчин могут использоваться такие препараты, как ацикловир и его аналоги. Такая терапия поможет при генитальном герпесе, но при ВПЧ, ВИЧ, гепатите требуется специфическое лечение. При ИППП, вызванных простейшими, используются противопротозойные препараты (метронидазол, трихопол и др.). Помимо лечения системными препаратами, мужчинам и женщинам могут назначаться средства для местной терапии. Чаще всего используются антибактериальные и антисептические растворы, мази, вагинальные свечи. Для женщин назначаются свечи: клиндацин, гинофлор, флумизин и др.

Второе направление терапии – это укрепление иммунитета, которое не только помогает бороться с венерическим заболеванием, но и большой долей вероятности предупредит рецидив. Для лечения у мужчин и женщин назначаются иммуномодуляторы (циклоспорин, рапамицин), витамины, физиотерапевтические процедуры. Срок лечения зависит от назначенных препаратов, при удачном стечение обстоятельств составляет не более 2-3 недель, после чего требуется сдача контрольных анализов.

Контрольные мазки после лечения инфекций берутся в среднем через 3 недели после проведенного лечения. Контрольные анализы крови после лечения проводятся гораздо позже. Это связано со сроком иммунного ответа на инфекцию. Как правило это срок не менее 1,5-2 месяцев.