Полип цервикального канала – новообразование, вырост или опухоль в области шейки матки. Частое явление в период вынашивания ребенка. У будущих мам образуется «временный», децидуальный полип, он же псевдополип.

Слизистая оболочка цервикального канала (ЦК) в период беременности заметно увеличивается в размерах, что связано с нестабильным состоянием гормонального фона женщины, в частности высокой выработкой прогестерона. Такой процесс называется децидуализацией или децидуозом (буквально «отпадающая ткань»).

Сильное разрастание тканей создает картину «цветной капусты», множественных полипов или небольших наростов в цервикальном канале. Подобные новообразования диагностируются практически у 25% вынашивающих плод женщин. И это является вариантом нормы. Обнаруживают опухоли так же после хирургического и медикаментозного аборта, самопроизвольного выкидыша.

Осмотр новообразования должен быть тщательным, чтобы исключить злокачественную опухоль. Большинство полипов маленькие, менее 2 сантиметров в длину. Но иногда интенсивно растут и даже выступают из влагалища.

Поскольку некоторые типы раковых заболеваний могут быть похожи на полипы, подозрительные новообразования должны быть удалены и исследованы, в частности те, что остались после родов.

Полипы бывают вишнево-красного, красновато-пурпурного, серовато-белого цветов. Различаются по размеру и часто выглядят как луковицы на тонких стеблях. Могут быть одиночными или множественными.

Такого рода полипы, образующиеся в шейке матки, не представляют серьёзной опасности организму беременной женщины, поскольку после родов, со стабилизацией гормонального фона, исчезают без медикаментозной или хирургической помощи специалистов. Носят доброкачественный характер. Но данное явление может причинить существенный дискомфорт самочувствию женщины, ведь при малейшем воздействии полипы начинают кровоточить из-за большого скопления в них кровеносных сосудов.

В одном случае из пяти случаев на фоне развития децидуального полипа цервикального канала во время беременности возникает дисплазия шейки матки или даже рак.

Могут ли образоваться полипы в матке во время беременности?

Подобные доброкачественные образования очень редко появляются при беременности. Однако при сильных изменениях гормонов в организме и повышенном разрастании эндометрия в матке полипы проявляют свой активный рост. При своевременной диагностике врачи назначают лечение и приостанавливают дальнейшее развитие и разрастание таких образований. Как полипы влияют на течение беременности, и какую угрозу они несут для здоровья матери и плода?

Диагностика

При обращении женщины с жалобами на характерные для полипов проявления, врач-гинеколог, помимо опроса, сбора анамнеза, осмотра на кресле назначает проведение:

• УЗИ. Выявляет образования, их количество, размер, локализацию. Также оценивается толщина слизистой.
• Гистероскопии. Информативный метод, позволяющий точно узнать расположение, цвет образований. Во время процедуры в матку вводят прибор с камерой.
• Метрографии. Рентген исследование, которое заключается в заполнении полости органа контрастом, который помогает выявить неравномерность эндометрия, некрупные образования.
• Диагностического выскабливания для дальнейшего анализа клеток.
• Биопсии (забора материала для последующей гистологии).

Что такое полип матки

Это образование доброкачественного характера, внешне очень похоже на небольшие грибочки (отросток с тонкой ножкой и шапочкой сверху). Поверхность слизистой матки состоит из эндометриального слоя, который обновляется ежемесячно. Ненужные фрагменты отслаиваются и выходят из полости матки с менструальными выделениями. При резком изменении гормонального фона эндометрий разрастается за пределы органа, тем самым образуя полипы.

Полипы, размещающиеся в полости матки, не несут опасности для здоровья матери и плода. Их локализация в цервикальном канале повышает шансы на развитие инфекционного процесса, может спровоцировать преждевременные роды. Любой из полипов требует немедленного лечения, особенно если он обнаружен в период беременности.

Причины появления

Один из основных факторов формирования полипов матки — дисбаланс гормонов. Излишнее содержание эстрогенов и недостаточное прогестерона приводит к гиперплазии эндометрия. Состояние обусловливается диабетом, ожирением. Провоцируется появление опухолей:

• операциями в полости матки;
• абортами;
• частыми диагностическими выскабливаниями;
• аутоиммунными состояниями;
• инфекционными патологиями;
• малоактивным образом жизни;
• наследственной предрасположенностью;
• длительным ношением внутриматочной спирали.

Развиться болезнь может из-за снижения защитных свойств организма, сосудистых патологий, нецелесообразного приема медикаментов, особенно гормонов, сбоев в обменных процессах, неполного отслоения плаценты при родах.

Зачастую диагностируют полипы размером до 3 см. Но даже такие элементы на фоне матки кажутся огромными. Диаметр детородного органа (не при беременности) — 5,5 см. Поэтому даже опухоль в 5 мм провоцирует расширение полости матки или ее шейки.

Образование занимает приличную площадь. Оно приводит к деформации органа, изменению кровоснабжения, а еще вызывает сокращения мышц и спазмы.

Формирование полипов чревато:

• сбоями в работе репродуктивной системы;
• частыми выкидышами, проблемами с наступлением беременности;
• хроническим воспалением матки;
• малигнизацией.

Если нарушен гормональный фон, забеременеть и сохранить малыша очень сложно. Из-за дисбаланса не происходит созревание яйцеклетки, наращение эндометрия. Помимо этого, полип способен перекрывать пути сперматозоидам и вызывать маточные сокращения и отторжение яйцеклетки.

Какие могут быть: виды

Такие образования отличают по структуре и ткани, из которой они образуются. Некоторые из полипов имеют высокие шансы на перерождение в злокачественные опухоли, поэтому их диагностирование во время беременности требует особого внимания врачей.

Полип цервикального канала

В данном случае наблюдается разрастание эндометриального слоя в виде нароста разного размера с ножкой и небольшой шапкой на поверхности.
Такие образование выступает за пределы цервикального канала, поэтому не заметить их невозможно. Среди основных признаков полипа цервикального канала выделяют:

• выделения характерного белого цвета;
• сильная боль внизу живота;
• кровянистые выделения между месячными.

Такие полипы подлежат обязательному лечению при выявлении у беременных, в противном случае повышаются шансы на преждевременные роды.

Децидуальный нарост в матке

Именно эта форма образований часто встречается у беременных. Их активный рост связан с перестройкой гормонов, которая сопровождается сильным разрастанием эндометриального слоя. Такие образования не угрожают нормальному течению беременности и удаляются уже после рождения ребенка (при условии, что полип не перекрывает шейку матки).

Полип подлежит обязательному удалению, если наблюдаются постоянные кровянистые выделения и активный рост.

Плацентарный

Образуется из плодных тканей или оболочек, локализируется на шейке матки. Такие полипы чаще всего проявляются через несколько недель после родов при недостаточном удалении плаценты.
Они подлежат обязательному хирургическому удалению, с последующим изучением образования в гистологической лаборатории.

Железистый

Считается самым безопасным видом образований, состоит их тканей железистого характера, лечение проводится консервативными методами, хирургическое удаление не применяется. Основной причиной появления железистых полипов при беременности – резкое изменение уровня гормонов в организме.

Аденоматозный

Эта форма полипа самая опасная. Под воздействием неблагоприятных факторов повышаются шансы на перерождение в злокачественную опухоль. При обнаружении подлежит немедленному удалению.

Из фиброзных тканей

Имеет плотную и однородную структуру, состоит исключительно их фиброзных тканей, легко диагностируется при проведении ультразвукового обследования. Часто перерождаются в злокачественные опухоли, поэтому подлежат обязательному удалению. Очень часто такая форма полипа служит причиной для прерывания беременности с последующей гормональной терапией.

Железисто-фиброзный

Имеет смешанную структуру: состоит из фиброзных тканей и железистых тел. Относится к самым распространенным видам наростов, при обнаружении подлежит обязательному удалению. Его размеры не превышают 2,5 см, риск перерождения в злокачественную опухоль минимальные.

Методы лечения

Возможность забеременеть при полипах в матке увеличивается после лечения. При подтверждении диагноза проводятся следующие исследования:

1. Биопсия и гистологическое исследование тканей.
2. ПЦР-диагностика для обнаружения возбудителя инфекции.
3. Посев и микроскопическое исследование мазков для выявления воспалительного процесса.
4. Для исключения злокачественного характера образований — онкоцитология.

Новейшие разработки позволяют избежать хирургической внутриполостной операции. При выборе способа удаления учитываются структурные особенности и происхождение образований, возраст пациентки, сопутствующие патологические процессы.

Существуют несколько видов удаления полипа эндометрия:

1. Полипэктомия. Нарост выкручивается или усекается с последующим прижиганием.
2. Криодеструкция. Основание замораживается жидким азотом и удаляется.
3. Лазерная коагуляция. Образование иссекается излучением.
4. Диатермоэксцизия. Ножка полипа разрушается петлей, через которую пропущен ток.
5. Радиоволновая коагуляция. Осуществляется с применением аппарата Сургитрон. При контакте с электродом клеточные структуры нагреваются и разрушаются.

Наиболее эффективным и безопасным методом считается гистерорезектоскопия. Эндоскопический способ отличается низкой травматичностью. Позволяет осуществлять операцию с помощью эндоскопа и специальных инструментов, вводимых через влагалище и цервикальный канал. При этом способе вероятность рецидива низкая.

Гистерорезектоскопию проводят за сутки до начала менструации или после прекращения менструального кровотечения. Операция переносится легко, пациентку выписывают на следующие сутки. В домашних условиях необходимо продолжать антибактериальное и противовоспалительное лечение. В течение месяца следует соблюдать половой покой, исключить принятие ванн и обеспечить отсутствие стрессов и физических нагрузок.

Метод выскабливания считается устаревшим.

Характеризуется удалением верхнего эндометриального слоя, поэтому часто отдается предпочтение другим видам лечения.

После операции несколько месяцев поддерживается искусственный климакс, назначаются гормональные препараты. Это необходимо для полного излечения.

Проявления при беременности

Если полип возник во время вынашивания малыша, то женщина должна сразу обратиться к врачу. Он определит тип образования и подберет эффективную схему лечения. Распознать такие образования можно по ряду характерных признаков.

Если кровит

При повреждении стенок образований у женщины появляются кровянистые выделения. Их количество увеличивается после планового осмотра гинеколога или полового акта. Стоит отметить, что у беременных кровянистые выделения наблюдаются в даты предполагаемых менструаций. Этот симптом считается тревожным, так как при травмировании полипа повышаются шансы на развитие инфекционного процесса.

Боль

Болевые ощущения имеют ноющий характер, усиливаются после полового акта или осмотра у гинеколога. Также у беременной присутствуют другие признаки:

• жжение во влагалище;
• сильный зуд;
• тянущая боль в пояснице.

При первых неприятных симптомах нужно сразу обращаться к врачу.

Выводы

Полипы при вынашивании плода — явление нередкое. Заболевание, если оно прогрессирует и сопровождается неприятными проявлениями, мешает нормальному течению беременности. Но бывает, что опухоль не сказывается на состоянии мамы и развитии малыша. Однако даже невзирая на это, устранять полипы нужно на этапе планирования. Только так можно предотвратить осложнения и сократить возможные риски.

Из-за разрастания эндометриального слоя в матке, у беременной очень часто находят небольшие образования доброкачественного характера – полипы. В таком случае, наблюдение со стороны врачей ведется особо пристально.

Как лечить

Схема лечения подбирается индивидуально при учете следующих факторов:

• типа полипа, его структуры и размеров;
• уровня проявления симптоматики;
• срока беременности и т.д.

Можно ли удалять

Врачи не рекомендуют проводить хирургическое удаление во время беременности, так как такое лечение повышает шансы на преждевременные роды или выкидыш. Если у женщины не наблюдается истмико-цервикальной недостаточности, а полип не более 1 см, то за ним наблюдают в динамике.

Удаление проводят в следующих случаях:

• если полип проявляет активный рост и превышает 5 см;
• появляется прямая угроза для нормального вынашивания ребенка.

Аденоматозные наросты удаляют только после родов, так как этот процесс сопровождается частичным удалением шейки матки (в будущем женщина не сможет больше иметь детей).

Как лечить медикаментозно

В данном случае пациентке назначают курс гормональных препаратов, но уже после рождения ребенка. Стоит отметить, что медикаментозная терапия эффективна только при полипах фиброзного характера. При всех других формах образования подлежат хирургическому удалению.

При подозрении на развитие инфекционного процесса проводят терапию антибиотиками. Это очень нежелательно для беременной. Врачи принимают решение о такой схеме лечения только в крайних случаях.

Народные средства

Такая терапия проводится только после консультации с врачом и совместно с консервативными методами лечения. Среди эффективных народных средств выделяют:

• настойку из чистотела;
• настойка из ягод брусники;
• отвар из листьев крапивы, ягод черной смородины и шиповника.

Самолечение повышает шансы на развитие осложнений и при беременности.

Открытие цервикального канала

Образование полипов в шейке матки при беременности способно привести к серьезным проблемам. Наросты провоцируют раскрытие канала раньше положенного срока. Это ведет к преждевременным родам, невынашиванию, а на ранних сроках к выкидышу.

Цервикальная область служит защитой развивающегося плода от окружающей среды. Шейка в норме закрыта, канал тонкий и плотно перекрыт слизистой пробкой. По мере роста плода и увеличения его в массе давление на шейку увеличивается, полип проталкивается ниже, провоцируя раскрытие.

Нарушения в слизистых структурах и раскрытие канала более чем на 6 мм для первородящих женщин исправляют путем использования пессария или ушивания матки. Если после открытия шейки помощь не будет оказана, произойдет выкидыш или начнутся роды (в зависимости от срока).

Прогноз

В целом, прогноз при своевременном диагностировании выростов положительный. Врач следит за такими образованиями в динамике, при необходимости подбирает схему лечения. Опасность представляют наросты атипичных форм и размеров, в таком случае пациентке предлагают искусственное прерывание беременности с последующим иссечением полипа.

Полипы при беременности возникают при резкой смене гормонального фона. Большинство из них имеют доброкачественную природу и не несут вреда для здоровья женщины и ребенка. Диагностировать подобные образования можно при проведении ультразвукового исследования. Если у женщины при беременности выявили активное разрастание эндометрия в виде полипа, то врачи проявляют особый контроль в течение всего периода вынашивания малыша.

Возможные осложнения

Хотя беременность и полип в шейке матки – совместимые понятия, иногда патология может привести к осложнениям. Имеет значение локализация и размер образования.

Цервикальный полип опасен следующими осложнениями:

• может стать источником инфекции для женщины и плода;
• ведет к преждевременному раскрытию тканей шейки матки;
• возможно онкологическое перерождение.

Проведение операции показано, если опухоль раковая. В таком случае полип удаляют, несмотря на риск для плода.

Чтобы избежать многих проблем, женщина должна следить за здоровьем еще до зачатия. Пролечив все патологии заранее, можно выносить и родить здорового ребенка без рисков.