Независимо от вариативности современных семей, большинство из них не представляют свою жизнь без детей. Еще 10-20 лет назад диагноз «бездетность» был приговором на всю жизнь, и никакого выхода из этого не было. Возможности современной медицины и технология ЭКО позволяют теперь женщине родить собственного малыша при большинстве различных патологий. Пункция яйцеклеток является обязательной процедурой при экстракорпоральном оплодотворении. Предлагаем узнать поподробнее о том, как происходит пункция яйцеклеток при ЭКО и все самое важное по ее проведению.

Что такое ЭКО?

Экстракорпоральное оплодотворение – это метод борьбы с бесплодием, позволяющий произойти процессу зачатия. Осуществляется оно вне организма будущей мамы. Для сперматозоидов и яйцеклеток подготавливают благоприятную среду, в которой происходит их слияние.
Далее оплодотворенную яйцеклетку подсаживают женщине в матку. ЭКО – один из сложнейших способов забеременеть. На этот процесс уходит 5-6 месяцев, а вероятность зачатия при этом составляет 35-40%.

Вживленные в матку яйцеклетки приживаются не всегда. Иногда плод погибает и происходит выкидыш.

Если процедура происходит благополучно и женщина в результате беременеет, она нуждается в постоянном наблюдении. Будущей маме необходимо периодически сдавать анализы, проходить обследование, консультироваться с врачом.

Интересно! Экстракорпоральное оплодотворение – процедура дорогостоящая, от 20000 долларов. Не каждая семья может себе это позволить, но государство ежегодно выделяет квоты для малоимущих, чтобы у них тоже был шанс иметь детей.

ЭКО проводится в том случае, если естественным путем у семейной пары зачать ребенка не получается.

На то есть различные причины:

1. У женщины отсутствуют фаллопиевы трубы либо их проходимость нарушена.
2. Будущая мама болеет эндометриозом.
3. У мужчины слабо подвижные сперматозоиды или их количество ограничено.
4. Имеются осложнения после аборта, выкидыша или внематочной беременности.

Реже бесплодие вызывают болезни эндокринной системы, инфекции половых путей.

Осложнения после пункции

Вообще серьезные осложнения после пунктирования яйцеклеток встречаются редко (менее 1%). Однако вероятность повреждения органов малого таза с возникновением инфицирования и кровотечения все же существует.

Поэтому, в некоторых случаях обращение к врачу просто необходимо. Такими ситуациями являются:

• температура выше 38 градусов;
• появление сильных болей в животе;
• выделения обильные или с неприятным запахом;
• одышка, тошнота или рвота;
• головокружение, бледность, затуманенность или потеря сознания.

Не стоит бояться процедуру по пункции яйцеклеток при ЭКО. Осложнения при этом крайне редки, а современные возможности медицины позволяют сделать эту процедуру безболезненной и быстрой. Данный этап является крайне важным для воплощения мечты появления в семье замечательного малыша.

Похожие статьи

Нет похожих статей

Этапы проведения

Процесс экстракорпорального оплодотворения делится на следующие этапы:

1. Подготовка к нему мужчины и женщины.
2. Обследование, консультация врача.
3. Гормональная стимуляция яичников.
4. Пункция фолликулов.
5. Получение спермы у мужчины, изъятие из нее сперматозоидов.
6. Помещение яйцеклетки и сперматозоидов в специальную среду до момента их слияния.
7. Выращивание эмбриона до его преобразования в бластоцисту.
8. Вживление его в матку будущей маме.

Если есть необходимость, проводятся вспомогательные манипуляции – отбор самых активных сперматозоидов, генетический анализ оплодотворенной яйцеклетки. Когда вживленный эмбрион не приживается, все этапы повторяются заново.

Культивирование эмбрионов

После пункции фолликулярную жидкость вместе с яйцеклетками передают в эмбриологическую лабораторию. Здесь ее исследует врач-эмбриолог, который отыскивает ооциты под стереомикроскопом. Следующий этап — промывка яйцеклеток и оценка степени их зрелости. Затем их помещают в питательную среду и переносят в инкубатор, где они ожидают оплодотворения мужскими половыми клетками.

В это же время партнер женщины должен собрать сперму в специальный контейнер. Некоторые мужчины испытывают определенные психологические трудности в этом плане. В таких случаях нужно предупредить врача заранее. Возможно, доктор посоветует собрать сперму в специальный презерватив.

Существует большое количество факторов, которые влияют на качество мужских половых клеток. Поэтому в клинике репродуктивной медицины «АльтраВита» разработана специальная инструкция по подготовке к сбору спермы и самому сбору. Врач-репродуктолог обязательно предложит мужчине ознакомиться с нею до начала программы ЭКО.

После сбора мужские половые клетки отмывают от семенной жидкости и отбирают наиболее подвижные, нормальные по строению клетки. Затем их смешивают с ооцитами. Это и есть оплодотворение «в пробирке». Полученную смесь помещают в инкубатор, условия в котором имитируют среду маточных труб, что создает максимально возможные благоприятные условия для эмбриона. Слияние клеток происходит в течение нескольких часов.

Если медики ожидают низкий процент оплодотворения при стандартном ЭКО (например, в эякуляте низкое количество качественных сперматозоидов, или низкий процент оплодотворения при стандартном ЭКО в прошлом), планируют специальные микроманипуляционные методы. Чаще всего применяется ИКСИ — инъекция сперматозоида в цитоплазму яйцеклетки.

Через 18 часов после смешивания мужских и женских половых клеток эмбриолог проверяет, как прошло оплодотворение. Для этого врач подсчитывает количество нормально оплодотворившихся яйцеклеток. Аномально оплодотворившиеся или неоплодотворившиеся вовсе клетки в дальнейшей работе не используют. Как правило, от 50 до 90% яйцеклеток успешно оплодотворяются.

Следующая оценка качества зигот предстоит через 24 часа. Врач оценивает внешний вид эмбрионов и скорость их дробления. Зародыши хорошего качества делятся довольно быстро. Через два дня они состоят из 2–4 клеток, через три — 6–10. К пятому дню жизни внутри эмбриона формируется полость с жидкостью, а клетки дифференцируются на два типа. Из первой группы в будущем будет сформирован плод, из второй — околоплодные структуры. На этой стадии зародыш называют «бластоцистой». Именно в этот момент лучше всего переходить к следующей стадии — процедуре переноса эмбрионов.

Как правильно подготовиться?

Начальный этап ЭКО – подготовка мужчины и женщины к этой процедуре подразумевает выполнение определенных рекомендаций. При этом начинать нужно не за день до пункции, а за 2-3 месяца, потому что любые редкие перемены в образе жизни, это стресс для организма.
Дополнительную нагрузку он испытывает и при стимуляции яичников, так что не стоит подвергать себя двойному стрессу. Это может помешать зачатию.

В рамках подготовки будущей маме необходимо:

1. Придерживаться специальной диеты, употреблять больше жидкости.
2. Нормализовать по возможности свой вес. Излишняя полнота может спровоцировать проблемы в процессе развития плода.
3. Принимать витаминные комплексы по согласованию со специалистом.
4. Подлечить имеющиеся заболевания. Если имеются хронические болезни, предупредить об этом врача.
5. Проверить наличие всех прививок, особенно от желтухи.

Мужчине нужно:

1. Сдать анализы.
2. Перестать носить тесную одежду, сдавливающую пах. Это уменьшает шансы на зачатие.
3. Не контактировать с лакокрасочными материалами.
4. Воздержаться от мастурбации.

Также обоим супругам рекомендуется попрощаться с вредными привычками – курением и алкоголем.

Внимание! Курящие и употребляющие алкоголь семейные пары затрачивают на оплодотворение в 2-3 раза больше времени, чем те, кто ведет здоровый образ жизни.

Желательно снизить употребление кофе, не заниматься сексом за 3-4 дня до ЭКО, чтобы повысить качество спермы. Пойдет на пользу умеренная физическая нагрузка. Мужчине и женщине нельзя посещать в этот период сауну, нежиться в горячей ванне.

Когда делают стимуляцию

На какой день женского цикла начинают стимуляцию при ЭКО, определяет схема, точнее протокол, по которому проводится процедура. Его подбирает репродуктолог на основе здоровья пациентки, состояния ее цикла, наличия неудачного подсаживания зародышей в прошлом, массы тела.

Существует несколько протоколов:

Ультракороткий

Назначается с 2, 3 или 5 дня и продолжается от 8 до 12 суток. Отличается наименьшей нагрузкой на женский организм и минимальным количеством негативных последствий.

Короткий

Процедура начинается одновременно с блокадой гипофиза (первые 2-3 дня месячных) и длится столько же, как при длинной схеме экстракорпорального оплодотворения. Активация разрыва фолликула совершается инъекцией хорионическим гонадотропином человека за 36 часов до пункции.

Длинный

С помощью препарата гонадотропина с 3-5 дня цикла в течение двух недель (до 17 дней). Через сутки или двое после отмены лекарства делается стимулирующий укол.

Супердлинный

Похож на длинную схему ЭКО, но препараты вводятся на протяжении нескольких месяцев. Инъекции вводятся по 1 разу каждые 28 дней. Стимуляция назначается после подтверждения положительных изменений в организме. Чаще всего это происходит после 60-90 суток после регуляторной фазы ЭКО.

Точную дату активации овуляции подбирает врач. Нельзя назвать определенные сутки без знания медицинской истории конкретной пациентки. Поэтому подобные вопросы необходимо задавать лечащему врачу.

Режим питания перед процедурой

Упор делается на сбалансированное меню, насыщенное белками. На 2/3 суточный объем пищи должен состоять из белков животного происхождения.

Женщине рекомендуется употреблять:

1. Куриные яйца, цельное молоко.
2. Свежие фрукты.
3. Зеленый чай, натуральные соки.
4. Морепродукты, морскую рыбу.
5. Мясо птицы, крольчатину, свинину, телятину.

Важно! Желательно есть домашнее мясо. В промышленных условиях куры или свиньи выращиваются при помощи гормонов, стимуляторов активного роста. Употребление их мяса может помешать процессу зачатия.

Нельзя есть много соли – до 5 г в сутки, жаренные и копченые блюда.

Ощущения и самочувствие при стимуляции Гоналом

Так как препарат является гормональным, то есть имеющим воздействие на всю эндокринную систему, при стимуляции овуляции женщина может испытывать различные побочные эффекты. Среди них:

• потливость, «приливы»;
• бессонница;
• тревожное состояние;
• вздутие живота;
• тошнота и рвота;
• головные боли.

Большинство из этих проявлений возникало у тех пациенток, кому при ЭКО назначали Гонал сразу в дозе 300 МЕ, что гораздо больше, чем рекомендуемая дозировка.

Наиболее распространенным побочным действием после стимуляции Гоналом-Ф считается боль внизу живота в области яичников. Болезненные ощущения могут возникать из-за увеличения в объеме придатков и большого количества растущих фолликулов, давящих изнутри.

Важно, что по отзывам многих женщин стимуляция Гоналом при ЭКО не вызывает у них прибавку веса, даже если пациентка перенесла несколько протоколов подряд.

Гонал и Менопур при стимуляции овуляции

Менопур в отличие от Гонала является естественным гормональным препаратом. Получают его при высокоэффективном очищении мочи женщин, находящихся в менопаузе.

В одном флаконе Менопура содержится 75 МЕ фолликулостимулирующего гормона и 75 МЕ лютеинизирующего гормона.

При ЭКО для стимуляции яичников часто применяют комбинацию двух препаратов – Гонал и Менопур. Дозы рассчитываются индивидуально для каждой пациентки. Учитывается имеющийся овариальный резерв и наличие сопутствующих заболеваний. Общая доза гормонов не должна превышать 400 МЕ в сутки.

Также менопаузальный гонадотропин может добавляться в процессе цикла стимуляции, если после введения рекомбинантного препарата не выявлен достаточный рост фолликулов. Тогда производится либо полная замена препарата, либо его добавление к протоколу ЭКО. Больше о лечении гонадотропинами.

Луверис и Гонал при ЭКО

Луверис или лутропин альфа является рекомбинантным лютеинизирующим гормоном. Препарат получают при помощи биологического синтеза.

Комбинация препаратов Луверис и Гонал очень зарекомендовала себя при ЭКО, о чем говорят множество положительных отзывов на форумах, посвященных вспомогательным репродуктивным технологиям.

Дозировка гонадотропинов также не должна превышать 400 МЕ в сутки. Наиболее частая схема – 150 МЕ ФСГ (Гонал) + 75 МЕ ЛГ (Луверис).

Гонал и Цетротид при ЭКО

Перепарат Цетротид содержит действующее вещество цетрореликс, относящееся к антагонистам ГнРГ (гонадотропин-рилизинг гормон). Он тормозит естественную секрецию гонадотропных гормонов – ФСГ и ЛГ.

При стимуляции яичников в программе ЭКО под действием рекомбинантного ФСГ происходит рост нескольких фолликулов. Это в свою очередь вызывает повышение концентрации гормона эстрадиола с последующим увеличением ЛГ. Когда лютеинизирующий гормон достигает пика, происходит овуляция. Цетротид необходим для подавления естественного преждевременного разрыва фолликулов.

Есть два метода подавления овуляции Цетротидом:

• фиксированный вариант — антагонист ГнРГ вводят на 5-6 день от начала стимуляции Гоналом;
• гибкий вариант — препарат начинают применять, когда доминантный фолликул по данным УЗИ достигает 13-14 мм.

Эффективность двух вариантов в плане подавления разрыва фолликулов одинакова.

Гонал или Пурегон при ЭКО

Препарат Пурегон является также рекомбинантным, то есть синтезированным искусственно. Главное его отличие от Гонала – содержит фоллитропин бета. Биологическое действие этих двух разновидностей фоллитропина абсолютно одинаково, разница только в биохимических составах и соединениях.

Невозможно сказать о том, какой из препаратов действует лучше при ЭКО – Пурегон или Гонал. Оба гонадотропина в достаточной степени хорошо показали себя в проведении стимуляции роста фолликулов.

Однако у каждой конкретной пациентки может быть свой индивидуальный ответ организма на введение этих препаратов. Отмечается, что у некоторых рост фолликулов быстрее происходит на Пурегоне, у кого-то на Гонале. Также и качество получаемых яйцеклеток может быть различное у отдельно взятых женщин. Выбор конкретного препарата должен производиться врачом.

Клостилбегит или Гонал

Клостилбегит или кломифена цитрат на данный момент считается препаратом старого поколения. При стимуляции яичников этим препаратом довольно часто возникают осложнения: рост полостных кистозных образований, подавление роста эндометрия. Поэтому сейчас в программах вспомогательных репродуктивных технологий для усиления роста фолликулов уходят от применения Клостилбегита и отдают предпочтение современным препаратам (например, Гонал).

При применении кломифена цитрата в цикле стимуляции обязательно рекомендуется использовать препараты, вызывающие рост эндометрия в матке. К ним относят: Прогинова и Дивигель. При выборе для стимуляции Гонала также нередко используют эти вспомогательные препараты, но только для перестраховки. При использовании гонадотропинов нет риска угнетения роста эндометрия.

Гонал-Ф зарекомендовал себя, как эффективный препарат для стимуляции работы яичников в рамках ЭКО. Назначение препарата должно происходить только под контролем специалиста, и использовать его можно только в строго установленной дозе. Несоблюдение рекомендаций может привести к развитию побочных явлений и не привести к желаемому результату от лечения.

Анастасия Красикова, акушер-гинеколог, специально для Mirmam.pro

На какой день цикла делают?

Для пункции фолликулов есть определенные сроки. Дата зависит от характера протекания протокола экстракорпорального оплодотворения.

Процедура проводится в определенные дни:

• 12-22 день – для длинного протокола.
• 14-40 день – для короткого протокола.
• 10-14 день – для ультракороткого протокола.

Мужчина в это время сдает сперму, пока у женщины под наркозом изымают созревшие яйцеклетки. Иногда используются замороженные сперматозоиды.

Дозировка Гоналом при стимуляции в ЭКО

Оптимальная начальная доза фоллитропина альфа при овариальной стимуляции в протоколе ЭКО – 150 МЕ. Однако в зависимости от состояния организма женщины, причин бесплодия и наличия сопутствующих заболеваний врач-репродуктолог может увеличить минимальную дозу вплоть до 225 МЕ.

Ежедневная доза Гонала может индивидуально варьировать у отдельно взятой пациентки. Причиной изменения дозировки могут быть данные промежуточного УЗИ-контроля.

Максимальная суточная доза препарата – 450 МЕ.

Какого размера должны быть фолликулы?

Размеры доминантного фолликула растут на несколько мм ежедневно. Когда наступает овуляция, в норме он достигает 18-24 мм в диаметре. Такого размера должны быть фолликулы, чтобы провести их пункцию.
Но если они меньше, это не повод для переживаний. Фолликулы иногда имеют размеры в пределах 10-22 мм. Их диаметр не является показателем присутствия в них яйцеклетки. Может быть все наоборот – в маленьких будут яйцеклетки, а в больших – нет.

Где можно сделать

Сделать ЭКО можно в клинике репродуктивной медицины «АльтраВита». Клиника функционирует уже 17 лет, является одним из «первопроходцев» ЭКО в России. Здесь работают лучшие репродуктологи и эмбриологи, кандидаты и доктора наук, которые занимаются не только клинической, но и научной работой, исследованиями, разработкой и внедрением новейших методик. Они будут сопровождать пару в течение всей программы ЭКО.

Высококачественное техническое оснащение и большой опыт работы врачей позволяют провести процедуру даже в самых затруднительных случаях. Еще одно преимущество клиники — возможность провести все этапы «под одной крышей». Пациентам не придется тратить время на длительные переезды и большие очереди. Прием ведется в любое удобное время, по предварительной записи.

«АльтраВита» входит в список медицинских учреждений, которые имеют право оказывать услуги за счет средств обязательного медицинского страхования (ОМС). Если вы планируете воспользоваться этой возможностью, то вам необходимо обратиться в женскую консультацию по месту жительства, и взять направление.

Сколько их должно быть в яичнике?

После стимуляции овуляции созревает как минимум один доминантный фолликул. При этом исключается многоплодная беременность и возможные осложнения. В редких случаях у женщины после ЭКО рождается двойня.

На успех оплодотворения больше влияет качество созревших яйцеклеток в фолликулах, а не их количество. Необходимый минимум зависит от того, сколько лет женщине, итогов прошлой стимуляции и готовности супругов к проведению процедуры, если фолликулов меньше, чем ожидалось. В среднем их должно быть 4-5.

Что если мало?

В целом повлиять на активное развитие фолликулов можно, но не всегда яичники после стимуляции реагируют удовлетворительно. Иногда формируется небольшое количество пригодных для ЭКО элементов. Тогда понадобится дополнительное УЗИ для выявления фолликулов, содержащих несозревшие яйцеклетки.

Внимание! Шанс зачать ребенка после пункции остается, даже если созрел лишь один доминантный элемент. Главное, следовать рекомендациям врача и верить, что это возможно.

Беременность может наступить при наличии 4 созревших фолликулов и даже 2-3. Все зависит от состояния здоровья и возраста женщины, квалификации врача и активности сперматозоидов.

Операция по пункции фолликулов

В чем же заключается операция по пункции яйцеклеток или процедура по извлечению зрелых яйцеклеток из организма женщины? Подобная манипуляция не считается сложной. Обычно для нее достаточно 20 минут.

Выполняется процедура специальной полой иглой методом отсасывания (аспирации) через влагалище.

Данное хирургическое вмешательство производится под анестезией с обязательным контролем ультразвукового датчика.

Конечной целью манипуляции является извлечение полностью созревших яйцеклеток из яичников женщины.

Процедуру выполняет гинеколог, ему ассистируют анестезиолог, эмбриолог, операционная медсестра.

При пункции женщина погружается в легкий медикаментозный сон. Это позволяет поддерживать комфорт пациентки и эффект «не присутствия» в операционной (для минимализации стресса).

Перед произведением пункции делают УЗИ для определения размеров фолликулов. Забор материала производят, когда в яичниках находится не меньше 3 фолликулов, размер которых составляет около 18-20 мм.

Пункция яйцеклеток при эко — последовательность действий

• Женщина садится в гинекологическое кресло, ее руки и ноги фиксируются. К пациентке подключаются специальные датчики для контроля за ее состоянием.
• Внутривенно вводится лекарственное вещество для наркоза. Анестезиолог контролирует состояние женщины.
• Гинеколог раскрывает цервикальный канал шейки матки специальными расширителями. В шейку вставляется УЗИ-датчик, под контролем которого вводится полая игла.
• Специалист под контролем монитора находит и прокалывает фолликулы. Яйцеклетки вместе с фолликулярной жидкостью отсасывают и собирают в пробирки. Изредка в фолликулах невозможно найти яйцеклетки, они остаются пустыми. Это бывает при неправильно подобранной гормональной терапии. При этом женщине рекомендуется 3 месячный отдых и коррективы в гормональном лечении.

В лабораторных условиях зрелые ооциты отбираются эмбриологом и готовятся к оплодотворению. При этом этап пунктирования переходит в этап оплодотворения и отбора бластоцист. Полученные после пункции яйцеклетки помещаются в необходимую питательную среду в специальную стерильную посуду (планшет или чашка Петри) и ставят в инкубатор. Вся посуда с материалом маркируется с указанием количества яйцеклеток и данными супружеской пары.

Особенно важно произвести пункцию в оптимальный период, не допуская выхода яйцеклеток из фолликулов (естественной овуляции) в брюшную полость. Стоит пропустить этот момент, и фолликулы станут недоступны для изъятия.

В особых медицинских ситуациях используется способ получения яйцеклеток женщины способом лапароскопии (через разрез в брюшной полости).

Как происходит забор?

Процесс по сути похож на забор венозной крови. Точно также осуществляется пункция фолликулов. Их содержимое всасывают через иглу.

Процедура проходит в следующем порядке:

1. Женщине во влагалище под наркозом вводят датчик.
2. Игла проникает в доминантный элемент.
3. Оттуда извлекается жидкость с яйцеклеткой.
4. Ее помещают в пробирку.
5. Процедуру повторяют заново до извлечения всех созревших яйцеклеток.
6. Иглу втягивают обратно, прибор выводят из влагалища.

Обычно на процедуру уходит 12-15 минут. Если фолликулов созревает много, процесс удлиняется до 30-40 минут.

Больно или нет

Насколько больно женщине будет во время операции, если она захочет отказаться от наркоза? Однозначно ответить на этот вопрос нельзя, так как степень болевых ощущений зависит от следующих факторов:

• Индивидуальная чувствительность к боли;
• Опытность и профессионализм медика, который проводил оперативное вмешательство;
• Количество и расположение фолликулов.

Несмотря на это, в России при пункции фолликулов наркоз является обязательной частью проведения процедуры. Однако врач может не использовать анестезию по просьбе женщины.

Тем не менее, если на яичниках созрело очень много фолликулов, лучше использовать внутривенный наркоз краткого действия. Отечественные репродуктологи считают, что современные медикаментозные средства не навредят ни состоянию здоровья женщины, ни целостности извлеченных яйцеклеток.

Без анестезии можно обойтись, если на яичниках обнаружено не более пяти зрелых фолликулов, которые находятся на одном яичнике. Также наркоз можно не применять, если пункция проводится в естественном цикле.

Следует отметить, что некоторые зарубежные специалисты запрещают во время пункции использовать наркоз, предполагая, что он может негативно отразиться на качестве извлекаемой яйцеклетки. В России право выбора остается за пациенткой.

Почему некоторые пустые?

Слабая реакция на стимуляцию бывает, когда созревает не более 3 доминантных элементов, а остальные оказываются пустыми – в них отсутствуют созревшие яйцеклетки.
Обычно это связано тем, что у женщины низкий овариальный резерв – запас яйцеклеток. Определяющим фактором в этом становится возраст женщины. Критическим считается 38 лет.

Особенность! Пустыми фолликулы могут оказаться и у молодых женщин. В то же время бывают случаи, когда беременность после ЭКО наступала у женщин после 40 лет, поэтому не стоит сдаваться, даже если шансы невелики.

Недозревшие элементы становятся также результатом истощения яичников, генетических дефектов, хронической ановуляции.

Применение Гонала в протоколах ЭКО

Активное вещество препарата Гонал – фоллитропин альфа. Его роль в программе вспомогательных репродуктивных технологий заключается в стимуляции роста и развития фолликулов для последующего их забора. Главная цель стимуляции гоналом-Ф перед ЭКО – получить максимально возможное количество здоровых и способных к оплодотворению яйцеклеток. По показаниям возможна стимуляция гоналом в естественном цикле.

Кому показана стимуляция рекомбинантным ФСГ:

• при СПКЯ;
• при мультифолликулярных яичниках;
• женщинам с гипофункцией яичников;
• при наличии ановуляторных циклов;
• при бесплодии неясного генеза.

Существуют также ситуации, при которых стимуляция фоллитропином альфа может привести к негативным последствиям для женского организма.

Абсолютные противопоказания к применению Гонала:

• опухоли гипоталамо-гипофизарной системы;
• объемные образования яичников, в том числе кисты, не связанные с поликистозом;
• злокачественные опухоли органов репродуктивной системы: яичников, тела и шейки матки, влагалища, молочных желез;
• маточные кровотечения неясной этиологии.

Относительные противопоказания:

• воспалительные заболевания органов малого таза;
• несовместимые с возможностью успешной беременности аномалии матки;
• преждевременное истощение яичников (ранняя менопауза).

Перед вступлением в протокол ЭКО и стимуляцией Гоналом необходимо вылечить или хотя бы уменьшить проявления сопутствующих заболеваний.

Возможные осложнения

Правильно подобранная и проведенная стимуляция яичников фоллитропином альфа в 75% случаев приводит к созреванию и выходу не менее двух способных к зачатию яйцеклеток. Однако у некоторых женщин при стимуляции яичников в протоколе ЭКО Гоналом-Ф могут возникнуть осложнения. Существует риск развития следующих побочных заболеваний:

• истощение яичников;
• гиперстимуляция яичников;
• апоплексия (разрыв) яичника;
• возникновение и рост полостных образований (кисты);
• обострения хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Прочие рекомендации

Здоровый образ жизни – гарантия успешного зачатия после пункции фолликулов и подсаживания в матку эмбриона. Обязательно нужны спортивные нагрузки в нормированном количестве.
Не стоит нагружать себя интенсивно. Врач может подобрать специальную гимнастику для выполнения несколько раз в неделю по 30-40 минут.

Полезными будут прогулки на свежем воздухе. Гулять лучше вдали от проезжей части – в парке, за городом в лесу или на лугу. Продолжительность пребывания на улице должна быть не менее 1,5-2 часов в день.

Подготовка к пункции фолликулов – ответственное мероприятия. От этого зависит успех оплодотворения. Если мужчина и женщина тщательно подготовятся к процедуре, шансы на зачатие ребенка существенно вырастут.

Перенос эмбрионов

Обычно перенос эмбрионов осуществляется на пятые сутки после оплодотворения яйцеклеток, но в некоторых ситуациях манипуляцию проводят раньше. Процедура абсолютно безболезненна и проводится без предварительной подготовки.

Пациентку просят раздеться и укладывают в гинекологическое кресло, после чего врач обнажает шейку матки в зеркалах. Катетер для переноса представляет собой тонкую трубку диаметров до 2 мм, один из концов которого присоединен к шприцу. Катетер заполняют питательной жидкостью вместе с эмбрионами и вводят в полость матки. Затем, нажимая на поршень, репродуктолог вводит содержимое катетера непосредственно в матку. Все действия осуществляются под контролем УЗИ.

В клинике «АльтраВита» разработан и внедрен специальный шприц, который позволяет вводить бластоцисту с минимальным количеством питательного раствора. Это благоприятно сказывается на зачатии. После введения зародышей пациентке нужно оставаться в горизонтальном положении в течение 10-15 минут.

Несмотря на кажущуюся простоту, процедура переноса эмбрионов является самым ответственным этапом программы ЭКО. Чтобы максимально упростить ее, в клинике «АльтраВита» разработан специальный протокол переноса, позволяющий сохранить максимум зародышей.

После переноса эмбрионов не следует принимать горячие ванны. Также нужно избегать тяжелых физических и психоэмоциональных нагрузок, половых контактов. Однако, вести привычный образ жизни женщина может уже на следующий день после процедуры.

Преимплантационный генетический скрининг или диагностика когда проводится

Возможность проведения анализа эмбрионов перед имплантацией в матку и заморозкой на генетическую или хромосомную патологию, используется:

1. Супружескими парами, в семье которых имеются заболевания, передающиеся по наследству;
2. Парами, желающими использовать планирование пола ребёнка для предотвращения генетических болезней, сопряжённых с полом человека (например гемофилия) ;
3. Супругами, имеющими больного ребенка, страдающего неизлечимой патологией, угрожающей его жизни. Если есть возможность зачатия здорового ребёнка, с надеждой на излечение больного, за счёт получения совместимых клеток от здорового младенца, для лечения больного.

Донорство яйцеклеток или эмбрионов

В рамках репродуктивной медицины существуют программы, проводимые для донорства биологического репродуктивного материала. Это уникальная возможность для многих бесплодных женщин, имеющих проблемы с яйцеклетками:

• из-за перенесённых гинекологических хирургических операций;
• воздействия химиотерапии;
• действия радиационного облучения;
• генетических проблем;
• плохого качества яйцеклеток и опытом неудачных попыток проведения ЭКО;
• связанных с пожилым материнским возрастом.

При этом донорскую яйцеклетку или эмбрионы, полученные от доноров, используются у бесплодной женщины реципиента.