Обновлено: 04.08.2019 18:01:12

Эксперт: Борис Каганович

Комбинированные оральные контрацептивы появились в середине прошлого века. Они полностью изменили жизнь современной женщины – позволили ей стать хозяйкой своего тела. Она может выбрать: родить ребенка сейчас или отложить материнство на несколько лет. Если женщина не желает стать матерью, она может принимать оральные контрацептивы неограниченно долго – вплоть до естественной менопаузы.

В этой статье мы сравним два известных контрацептива – Джес и Жанин. Оба препарата хорошо справляются со своей задачей: защищают от нежелательной беременности и нормализуют менструальный цикл. Разница заключается в нюансах применения КОК. Джес назначается в дерматологии: он лечит акне, возникшие на фоне гормонального дисбаланса. Жанин используется в гинекологической практике для лечения заболеваний матки и придатков. Далее расскажем, чем еще отличаются эти препараты.

Зачем применять Джес?

Так как эндометриоз чаще всего возникает из-за нарушений гормонального баланса в женском организме, лечение этой патологии проводится именно с использованием средств, в составе которых присутствуют гормоны. Именно эти препараты нормализуют дисбаланс в женском организме и устраняют негативную симптоматику, вызванную описываемой патологией.

Такие средства, как Джес при эндометриозе подавляют овуляцию, а также применяются для искусственного прекращения менструаций на какой-то период времени. Так как в процессе менструального цикла из-за интенсивного деления клеток происходит некое отторжение внутреннего слоя матки в виде крови. А при временном прекращении менструации, эндометрий получит отдых.

Кроме того гормональная терапия помогает женщине:

• Устранить болевой синдром;
• Не прибегать к хирургическому вмешательству;
• Сохранить репродуктивную функцию.

Действительно гормональная терапия довольно эффективна, но только на первых порах развития описываемого заболевания. Поэтому если болезнь обозначена тяжелой формой, то медикаментозным методом добиться желаемого результат не получиться.

Диагностика

Диагностика эндометрита должна включать:

• Сбор анамнеза и жалоб
• Гинекологический осмотр

При бимануальной пальпации определяется несколько увеличенная и размягченная матка, болезненная при прощупывании. Также болезненны смещения за шейку матки и пальпация влагалищных сводов, что косвенно подтверждает вовлечение в процесс придатков матки.

• ОАК

В периферической крови обнаруживаются признаки воспаления: ускоренное СОЭ, лейкоцитоз со сдвигом влево, возможна анемия.

• Гинекологические мазки

Исследование содержимого влагалища и шеечного канала в большинстве случаев позволяет определить возбудителей заболевания.

• Бак. посев выделений

Проводится бак. посев влагалищных и шеечных выделений для более точной идентификации возбудителя и определения его чувствительности к антибиотикам.

• ПЦР-диагностика

Позволяет выявить скрытые половые инфекции.

• УЗИ

УЗИ органов малого таза подтверждает диагноз, исключает осложнения. Но в случае хронического процесса данных УЗИ недостаточно для подтверждения диагноза.

• Гистероскопия с последующим диагностическим выскабливанием матки

Гистероскопия позволяет визуально оценить состояние маточных стенок, а полученный в процессе выскабливания материал подтверждает диагноз гистологически. Процедура назначается при подозрении на хроническое течение заболевания.

Состав препарата

Джес является комбинированным гормональным и контрацептивным препаратом. Средство представлено круглыми таблетками розоватого цвета, в состав которых входят активные компоненты в виде:

• Этинилэстрадиола;
• Дроспиренона.

А также дополнительные вещества в виде:

• Кукурузного крахмала;
• Моногидрата лактозы;
• Стеарата магния.

Оболочка же описываемого средства наполнена гипромеллозой, титаном диоксидом, тальком и красителем.

Механизм действия

Понять, как действует препарат, можно после изучения его состава. Лекарство выпускается в форме таблеток для внутреннего применения. Терапия заболевания проводится гормонами. В роли действующих компонентов выступают этинилэстрадиол и дроспиренон. Дополнительно в состав лекарства входят такие вещества, как лактозы моногидрат, кукурузный крахмал, магния стеарат. Таблетки покрыты оболочкой, благодаря чему медикамент легче усваивается в желудочно-кишечном тракте.

Этинилэстрадиол — это синтетический гормон, который широко применяется в гинекологической практике. В некоторых случаях вещество используется онкологами, эндокринологами, дерматологами. Нарушения гормонального фона могут спровоцировать проблемы в репродуктивной системе женщины.

К этинилэстрадиолу чувствительны клетки яичников, внутреннего слоя матки, эпидермиса. В зависимости от доз и срока применения синтетического гормона можно получить различные результаты. Медикамент может воздействовать не только на репродуктивную функцию, но и на весь организм. В некоторых случаях препараты, содержащие вещество, назначаются и мужчинам.

У представительниц слабого пола этинилэстрадиол нормализует процесс формирование эндометрия, способствует формированию вторичных половых признаков. С использованием препарата Джес проводят терапию бесплодия.

Дроспиренон — это еще одно важное вещество, который применяется при лечении эндометриоза и других заболеваний репродуктивной системы женщины. Гормон способствует подавлению овуляции, поэтому основная его цель — препятствие нежелательной беременности. Вместе с этим такой элемент способствует восстановлению гормонального фона, помогает бороться с многими заболеваниями.

Дроспиренон поможет вывести из организма лишнюю жидкость, стабилизирует повышенное артериальное давление, уберет чрезмерную отечность молочной железы. Вещество широко применяется для подавления неприятных симптомов в период менструации или во время менопаузы.

В продаже можно встретить таблетки Джес и Джес Плюс. Внешне медикаменты ничем не отличаются, имеют схожий состав. Разница в том, что в последнем лекарстве дополнительно в состав входит кальция левомефолат. Этот компонент помогает восполнить в организме дефицит фолиевой кислоты. Такое свойство в особой степени имеет значение для женщин, которые в скором времени планируют зачатие и проходят терапию эндометриоза.

Противопоказания и побочные эффекты

Как и иные лекарственные средства, Джес имеет перечень явных противопоказаний. Медикамент запрещен к применению:

• При тромбозе и тромбоэмболии;
• При сахарном диабете;
• При тяжелых заболеваниях печени и почек;
• При гормонозависимых болезнях (опухолях и раке);
• При вагинальном кровотечении;
• При беременности и в период лактации;
• При мигренях.

Также средство не рекомендовано к приему в виду имеющейся чрезмерной чувствительности к составляющим описываемого средства.

Кроме того прием таблеток Джес, обозначен следующими побочными эффектами:

• Тошнотой;
• Присутствием нерегулярных месячных;
• Кровотечениями половой системы;
• Болезненностью молочных желез.

Изредка женщину могут беспокоить головные боли, перепады настроения, снижение веса, пониженное сексуальное влечение.

Причины

Как уже указывалось, возбудители инфекции чаще попадают в полость матки из нижележащих шейки и влагалища. Для этого нужно 2 условия: открытый цервикальный канал и поврежденная слизистая матки. При ненарушенной целостности эндометрия в развитии заболевания играет роль ослабленный иммунитет. Поэтому возникновению эндометрита предрасполагает ряд факторов.

Предрасполагающие факторы

Спровоцировать воспаление в слизистой матки могут:

Искусственный аборт или диагностическое выскабливание

Развитие патологии происходит либо при нарушении правил асептики при производстве операции (нестерильные инструменты, некачественная обработка антисептиками половых путей и прочее), либо при полном удалении всего функционального слоя. В последнем случае в матке формируется огромная раневая поверхность, которую легко атакуют патогенные микроорганизмы.

Самопроизвольное прерывание беременности

В данном случае возникновению осложнения способствуют остатки плодного яйца, которые являются отличной питательной средой для микроорганизмов и даже при недолгом нахождении в маточной полости провоцируют развитие патологии.

Гистероскопия или гистеросальпингография

Помимо расширения шеечного канала в процессе выполнения данных процедур, играет роль ослабленный иммунитет и нарушение целостности эндометрия.

Введение внутриматочной спирали

Инфекция проникает в матку по нитям внутриматочного контрацептива либо при несоблюдении правил асептики введения спирали либо при нарушении обследования женщины (сдача мазков).

Спринцевание

Частые и необоснованные спринцевания нарушают нормальный микробиоценоз влагалища, что приводит к снижению защитных свойств влагалища и шейки матки и допускает свободное проникновение патогенных микробов в полость матки.

Затяжное течение родов

Роды, которые продолжаются более 12 часов, как правило, протекают на фоне вскрытого плодного пузыря. Полость матки оказывается доступной для проникновения и размножения в ней инфекции, что сопровождается не только возникновением послеродового эндометрита, но и чревато для малыша.

Половые акты в период месячных

При менструации шейка матки несколько приоткрывается, а функциональный слой отторгается, обнажая ростковый слой эндометрия. Незащищенные половые акты в этот период способствуют проникновению инфекции на «открытую рану» в матке и возникновению патологии.

Прочие причины

• Зондирование матки — проникновение инфекции в маточную полость по зонду.
• Ручное отделение плаценты — нередко эндометрит развивается после внутриматочных вмешательств в родах (ручное отделение плаценты или ручной контроль полости матки).
• Ослабленный иммунитет — снижению иммунитета способствует длительный прием гормональных препаратов, антибиотикотерапия, недавно перенесенные инфекционные заболевания, ВИЧ-инфекция.
• ЭКО и искусственная инсеминация.

Возбудители эндометрита

Причинами возникновения эндометрита выступают микроорганизмы. Это могут быть бактерии, вирусы, простейшие или грибы. Но заболевание редко вызывается одним видом микробов, как правило, его возникновению способствует ассоциация инфекционных возбудителей.

Бактериальный эндометрит вызывают:

• гонококк;
• стрептококк;
• кишечная палочка;
• палочка Коха (возбудитель туберкулеза);
• клебсиелла;
• протей;
• возбудитель дифтерии;
• хламидия;
• микоплазма;
• энтеробактер.

Вирусный эндометрит вызывают:

• цитомегаловирус;
• вирус простого герпеса;
• папилломавирус человека и другие.

Грибковый эндометрит вызывают грибы рода Кандида. Из простейших в развитии заболевания выступают трихомонады.

Положительный результат от приема Джес

Представленный препарат при эндометриозе довольно эффективен благодаря определенному механизму своего воздействия на патологию. В период второй фазы менструального цикла начинается подготовительный процесс репродуктивных органов к зачатию.

Контрацептивный препарат Джес не дает наступить овуляции, предохраняя, таким образом, яйцеклетку от возможности выхода из яичника. В связи, с чем изменения, происходящие в матке, после овуляции являются не столь выраженными.

Еще средство Джес отлично справляется с болью – симптомом, вызванным эндометриозом, нормализует течение менструации, а также ее количественный состав. Кроме того благодаря таблеткам Джес не происходит патологического разрастания эндометрия.

Терапевтическое лечение подобным медикаментом при описываемом заболевании по времени может занять от полугода и больше.

Важно! Препарат Джес плюс при эндометриозе, не столь эффективен, но в плане контрацепции средство зарекомендовало себя с положительной стороны.

Лечение эндометриоза Регулоном: эффективно ли оно?

Эндометриоз представляет собой образование участков ткани, сходной по строению с внутренней оболочкой матки – эндометрием, в нетипичных местах – в малом тазу, брюшной полости, яичниках и других органах. Подробно о том, что такое эндометриоз.
Поскольку рост эндометрия стимулируется эстрогенами, то обосновано в лечении заболевания использовать вещества, нейтрализующие действие половых гормонов. Подробно о лечении эндометриоза оральными контрацептивами.

Регулон содержит в своем составе этинилэстрадиол (0,03 мг) и дезогестрел (0,15 мг), механизм действия которых направлен на торможение синтеза гонадотропинов, отвечающих за усиление образования эстрогена.

Ожидаемые эффекты от приема препарата:

• снижение выработки эстрогенов;
• торможение овуляции и созревания эндометрия;
• уменьшение или атрофия внематочных эндометриозных очагов;
• угнетение образования новых сосудов, питающих патологические участки;
• блокирование выработки медиаторов боли;
• сгущение слизи в шейке матки и нарушение перистальтики маточных труб.

Описанные механизмы обеспечивают надежную контрацепцию и регрессию нежелательных очагов эндометрия. Не всегда удается достичь полного исчезновения проблемы, однако, стабилизация состояния – это определенных успех, который улучшает самочувствие пациенток и повышает качество жизни.

Способ применения и дозировка

Препарат Джес показан к применению только по медицинским показателям и рекомендациям врача. При употреблении таблетированной формы описываемого средства необходимо соблюдать приложенную к препарату инструкцию.

Прием препарата должен осуществляться ежедневно и в одно и то же время, в течение 28 дней по таблетке. Запивать средство необходимо обильным количеством воды. Каких-либо перерывов, например, после 1 выпитой упаковки – не делается.

Если женщина до употребления упомянутого средства не применяла иные контрацептивы, то начало приема описываемого медикамента должно попасть на первый день месячных. Можно употреблять таблетки на 2-5 день менструации, но тогда в первую неделю пациентке будет рекомендовано применение презервативов.

Важно! После прихода у представительниц прекрасного пола менопаузы, где-то в возрасте от 40 лет гормональное средство Джес для употребления не прописывается.

Характерные симптомы заболевания

Эндометрий — внутренняя слизистая оболочка тела матки. Толщина этого слоя — важный параметр. В эндометрий внедряется плодное яйцо после зачатия. Нарушения репродуктивной функции приводят к тому, что клетки эндометрия начинают разрастаться.

Патологический процесс не дает женщине нормально забеременеть. Многие девушки могут жаловаться на тянущие боли внизу живота. Иногда неприятные ощущения отдают в пах, усиливаются ближе к началу менструального цикла. В запущенной форме возникают резкие боли при половом акте.

Где приобрести препарат, стоимость

Приобрести Джес можно в любой аптеке по рецепту, выписанному врачом или через интернет. Стоимость описываемого препарата в зависимости от дозировки может варьироваться в пределах от 800 рублей и выше.

Лечение эндометриоза гормональными препаратами может быть положительным в случае применения медикаментозной терапии на начальной стадии развития описываемой болезни. При тяжелой же форме эндометриоза подобные средства купировать заболевание не смогут. В связи, с чем и рекомендуется своевременно обращаться к лечащему доктору уже при первых признаках и проявлениях ранней симптоматики данного заболевания.

Отзывы

Ангелина, 25 лет, Москва: «Препарат назначил врач. Был нарушен гормональный фон, что привело ко многим неприятным последствиям. Эндометриоз — одно из них. Прошла два курса терапии. Результат — я уже два месяца как беременна».

Светлана, 27 лет, Киров: «Препарат назначил гинеколог, когда я мучилась с ужасным ПМС. Неприятные симптомы ушли. Еще и кожа лица стало более ровной, без прыщей. Прошла один курс терапии на протяжении 28 дней».

Мария, 30 лет, Екатеринбург: «Препарат хорошо справляется со своей задачей. С его помощью я проходила терапию эндометриоза. Но в начале лечения пришлось столкнуться с побочными явлениями. Скакало настроение и чувствовала слабость несколько дней».

Евгения, 26 лет, Казань: «С препаратом познакомилась, когда лечила бесплодие. Мы с мужем не могли зачать ребенка на протяжении года. Прошла обследование у гинеколога. Оказалось эндометриоз. Прошла два курса терапии препаратом Джес. Моей дочери уже скоро будет два года»

Так много разных гормонов

Гормональную терапию многие женщины либо недооценивают, поэтому используют без рецепта врача, либо ее боятся, поскольку не полностью проинформированы.

Важно! Оральные контрацептивы могут существенно улучшить картину заболевания, приблизить желаемую беременность, привести в порядок вес и избавить от подростковых высыпаний на лице. Но возможно такое только при врачебном назначении. В случае бесконтрольного самостоятельного применения препаратов можно запустить в организме пациентки необратимые процессы.

Женщин могут страшить непредвиденные последствия гормональной терапии, но нужно отличать КОК от других разновидностей средств данного метода.

Многое зависит и от степени выраженности заболевания, возраста пациентки и других факторов. В медицине существуют такие группы лекарственных средств, содержащих гормоны:

1. Антипрогестины. Наиболее известные медпрепараты — «Даназол», «Мифепристон». Они полностью подавляют женские гормоны, менструация прекращается (медикаментозно можно потом этот процесс восстановить). Плюсы – высокая эффективность (именно поэтому данные средства еще применяют). Минусы – может наблюдаться выражение «мужских» признаков (уменьшение молочных желез, проявляться оволосенение в нехарактерных местах). Еще одним неэстетическим признаком может стать увеличение массы тела (до 85% пациенток столкнулись с этим недостатком).
2. Агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона. Самый распространенный представитель – «Бусерелин». Данные средства вызывают состояние, похожее на менопаузу. Положительный момент – высокая результативность, отрицательный – вероятная хрупкость костей. Более 3 месяцев подряд такое применение приводит к остеопорозу. Мед препараты с такими противопоказаниями способны если не вылечить эндометриоз окончательно, то законсервировать болезнь, подготовить детородную систему к будущей (предполагаемой) беременности. Иногда эти средства рекомендуют, когда хирургическое вмешательство противопоказано.
3. Существуют и другие группы гормональных препаратов, но наиболее безопасными принято считать КОК.

Оральная контрацепция также снижает выработку ФСГ и ЛГ, что приводит к отсутствию овуляции. Следовательно, и менструации прекращаются.

Эндометриоз перестает прогрессировать из-за отсутствия естественной гормональной «подпитки», но глобальных изменений организм не претерпевает («Ярина», «Жанин»).