Зачем делают пластику шейки матки?

Показаниями к пластике являются:

• пороки развития репродуктивных органов;
• образование на органе спаек, рубцов после оперативных вмешательств;
• родоразрешение, в следствие которого появились серьезные разрывы;
• нарушение формы шейки после аборта;
• опущение или выпадение органа;
• гипертрофические изменения маточной шейки (например, ее удлинение);
• наличие истомико-цервикальной недостаточности;
• изменение формы вследствие заболеваний или возрастных изменений.

Вышеперечисленные причины являются фактом того, чтобы начинать задумываться над пластической операцией. Медикаментозное лечение тут бессильно.

Когда показана кольпорафия и какие к ней есть противопоказания?

Операция кольпорафии технически сложна, требует определенных навыков и опыта хирурга, предполагает общий наркоз и имеет противопоказания, поэтому проводится она только в тех случаях, когда никакими другими методами справиться с патологией уже не удается. Тем не менее, ее могут провести и по другим, не таким «уважительным», причинам.

Показаниями к пластике влагалища считаются:

• Опущение тазовых органов тяжелой степени;
• Недержание мочи вследствие перемещения мочеиспускательного канала и растяжения его выходного отверстия;
• Смещение прямой кишки и ануса и, как следствие, недержание газов и проблемы с дефекацией;
• Выраженный пролапс (опущение) задней влагалищной стенки;
• Невозможность опорожнения прямой кишки без помощи пальца, введенного в задний проход, дискомфорт, боли при дефекации при нормальном функционировании кишечника (кольпорафия проводится вместе с пластикой мышц тазового дна);
• Боли при физической нагрузке, подъемах даже небольших тяжестей, половых контактах из-за постоянного изменения положения органов малого таза из-за их неустойчивости;
• Зияние влагалища после многочисленных родов через естественные половые пути.

Самые частые показания к кольпорафии — проблемы с органами малого таза после родов, особенно, если они были многочисленные. На втором месте — возрастные изменения, однако и они раньше возникают у рожавших через естественные половые пути женщин. Сразу после родов пластику влагалища проводить нельзя. Рекомендуется выждать, когда влагалище и матка займут свое окончательное положение и примут постоянный размер.

Другими поводами к операции могут стать:

1. Желание женщины уменьшить диаметр увеличившегося после родов, но здорового, влагалища с целью улучшения качества половой жизни;
2. Несоответствие диаметра влагалища и размера полового члена у партнера, что создает неблагоприятные условия для коитуса;
3. Эстетическая составляются, когда женщина недовольна внешним видом половой щели.

Учитывая, что кольпорафия проводится под наркозом, предполагает травму мягких тканей и некоторую кровопотерю, к ней есть существенные противопоказания, в числе которых:

• Тяжелая, декомпенсированная патология печени, почек, органов дыхания, сердца и сосудов;
• Острая инфекционная патология (ОРВИ, кишечные инфекции);
• Поражение вен ног и малого таза в виде тромбозов, тромбофлебита, что чревато смертельными осложнениями (тромбоэмболия сосудов легких);
• Нарушения свертываемости крови;
• Перенесенные в недавнем прошлом инфаркт сердечной мышцы, инсульт;
• Декомпенсированный сахарный диабет;
• Сочетанные травмы органов малого таза;
• Недавно состоявшиеся роды, когда стенки влагалища и тазовые органы еще не восстановились полностью;
• Онкологические заболевания любой локализации;
• Инфекции половых путей (требуют предварительного лечения).

Относительным препятствием к вагинопластике считают возраст пациентки. Так, операцию не назначат несовершеннолетней девушке, желающей провести пластику сугубо по эстетическим причинам, однако врожденные пороки и другие аномалии влагалища, входящие в разряд медицинских показаний и нарушающие функционирование органов таза, могут стать поводом ко вмешательству и до 18-летия. В пожилом возрасте оцениваются риски со стороны других органов, патология которых может помешать проведению наркоза и пластики.

Виды операций по пластике шейки матки

Операция имеет несколько методик. Это:

1. Лапаротомическое оперативное вмешательство. При этом хирург проникает к шейке через брюшину. Процедура очень травматична. Могут присутствовать обильные кровотечения, послеоперационный период тяжелый и длительный. Но, такая манипуляция дает возможность рассмотреть все близкорасположенные органы и устранить одновременно их патологию.
2. Лапароскопическая пластика шейки матки. Самая безопасная и щадящая. Нет больших разрезов, вследствие чего женщина приходит в себя очень быстро. При этом в районе живота производится 3 прокола, через которые вводятся все необходимые инструменты (камера, насос, ножи и т. д.)
3. Влагалищная операция. При таком способе врач осматривает орган, находит и ликвидирует все деформации.

В настоящее время в основном используется два последних метода.

Суть хирургического вмешательства

Под пластикой шейки матки понимают хирургическую операцию, необходимую для возвращения нормальной формы, структуры органа. Потребность во вмешательстве может возникать при различного рода деформациях, появляющихся при механических повреждениях, травмах, болезнях половой сферы или гормональных изменениях.

Чаще всего пластика сочетается с иными оперативными действиями на шейке. Несмотря на название, операция предназначается не для придания органу более эстетичного внешнего вида: она помогает матке в будущем выполнять свои функции. Деформации шейки без исправления грозят женщине тяжелыми последствиями.

Операция в данном случае будет единственной возможностью предотвращения осложнений – бесплодия, невынашивания беременности, развития опухолей, воспалений.

Как подготовиться к пластике шейки матки?

Предварительная подготовка может отнять определенное количество времени. За 1-2 недели женщине нужно пройти:

• ультразвуковую диагностику почек, мочеполовых органов и брюшины;
• рентген или флюорографическое обследование грудины;
• консультацию у участкового терапевта;
• электрокардиограмму.

Обязателен комплекс лабораторных исследований:

• общие анализы (кровь и моча);
• оценивание свертываемости крови (анализы в виде коагулограммы и гемостазиограммы);
• биохимическое исследование кровяных телец;
• анализы на ВИЧ-инфицирование, сифилис и гепатит;
• определение резус-фактора и группы крови;
• мазок из области шейки (онкоцитологический);
• мазок из района маточной шейки и влагалища, который покажет состояние микрофлоры.

Помимо вышеперечисленных анализов и диагностических исследований, нужна непосредственная подготовка — предоперационная.

1. Делать пластику шейки матки следует в тот день, когда отсутствует менструация. Наилучший период – дни после месячных, чтобы раны заживали полноценно до наступления последующих критических дней.
2. Если женщина склонна к аллергиям, то за 2-3 дня до планируемого радикального лечения, следует начать пить антигистаминные средства.
3. Нельзя за день до операции употреблять алкогольные напитки, антикоагулянты, гормональные препараты и лекарства при артериальной гипертензии.
4. Лобковую зону дома брить нежелательно – это сделают в стерильных условиях в клинике. Помимо этого делается антисептическая обработка наружных органов и влагалища. Для этого используют раствор Мирамистин или Хлоргексидин.
5. Также следует подготовить кишечник. Не употреблять продукты, вызывающие брожения, 2-3 дня придерживаться особой диеты. Накануне сделать клизму (лучше всего 2 – в утренние и вечерние часы). За 6-8 часов необходимо уменьшить объем потребляемой жидкости и полностью отказаться от еды.
6. Для предупреждения тромбообразования, нужно надеть компрессионное белье.

Диагностика заболевания

Диагноз устанавливается после гинекологического осмотра. Проводится влагалищно-абдоминальное исследование, для оценки тонуса мышц, состояния тазового дна, матки и придатков.

При необходимости проводят кольпоскопию, биопсию шейки матки.

Для диагностирования патологии требуется также консультация уролога и проктолога.

Урологическое исследование включает в себя анализ мочи, бактериологический посев, экскреторную урографию, УЗИ почек, хромоцистокопию.

Проктологическое обследование необходимо для определения ректоцеле, степени его выраженности, также проверяется наличие геморроя и недостаточность сфинктера.

Чтобы установить степень опущения пациентка должна потужиться, после чего проводится влагалищное и прямокишечное исследование.

Если стенки влагалища, мочевой пузырь и прямая кишка смещены, женщину ставят на диспансерный учет.

Промедление хирургического вмешательства при опущении матки 2-3 степени может привести к экстренной и технически сложной операции.

Можно ли самостоятельно обнаружить опущение матки, читайте здесь.

Порядок проведения процедуры

Пластика шейки матки после родов или по другой причине проводится по разным схемам. В некоторых случаях нужно сшить разрывы, в других укоротить орган или удалить новообразование. Во всех случаях сшивание и накладывание швов делают нитками, которые самостоятельно рассасываются. Этот процесс занимает обычно около месяца.

Женщину кладут на операционный стол или на гинекологическое кресло (зависит от выбранной методики) и делают ей обработку шейки и влагалища антисептиком. Если операция будет лапаротомическая или лапароскопическая, то дополнительно обрабатывается зона живота.

Если выбран лапароскопический метод, то в районе брюшины делают 3 прокола и вводят инструменты. При лапаротомии делают послойное рассечение тканей, производят расширение. Если это делают через влагалище, то в него вводятся зеркала, расширяют. Тут операция может быть клиновидной, конусовидной или высокой.

Если имеются деформации органа, то их удаляют вместе с мышечными волокнами. Формируется новый цервикальный канал. Работать хирург может как лазерным, так и радиоволновым ножом.

Операция по длительности может быть 30-40 минут. Используется общая или местная анестезия.

Фото до и после пластики шейки матки смотрите ниже.

Методики сужения

Способов сужения органа несколько. Среди малоинвазивных можно выделить контурную инъекционную пластику составами на основе гиалуроновой кислоты, вагинопластика нитями, использование лазера.

Пластическая операция проводится как под общим наркозом, так и под местным. Все зависит от объема работ. Кольпография (уменьшение размера влагалища) проводится только под общим наркозом и длится около 60-90 минут. В особых случаях, при значительной потере упругости тканей или других особенностях женской половой системы, вагинопластика проводится с применением синтетической медицинской нерассасывающейся сетки.

Суть пластической операции по уменьшению влагалища заключается в иссечении тканей стенок, передней или задней в зависимости от их структуры и общего состояния. Перед началом операции хирург делает маркеры, по которым производится иссечение. За счет проводимых манипуляций укрепляется мышечный каркас внутри органа, уменьшается диаметр входа в вагину, формируется упругая промежность. Для наложения швов используется только саморассасывающийся материал, который не нужно извлекать.

• Пластика задней стенки влагалища – производится иссечение избытка тканей и слизистой на задней стенке.
• Пластика передней стенки – удаляется клиновидный лоскут лишней ткани и слизистой на передней стенке.
• Лабиопластика – корректируются малые и большие половые губы, в результате чего изменяется их размер и форма в меньшую степень.
• Сужение входа – на задней стенке корректируется слизистая оболочка кольца полового органа.

После пластической операции наступает период восстановления, требующий неукоснительного выполнения рекомендаций и предписаний врача.

Восстановительный период после пластики шейки матки

Восстановиться женщина сможет через 2-3 недели, иногда нужно несколько месяцев (если операция проводилась лапаротомическим способом). Если доступ был через влагалище — один день женщина пребывает в больнице, если лапараскопическим – 2-3 дня, лапаротомическим – 5-7 дней.

Первые дни после операции придется применять обезболивающие препараты. Чтобы не возникло инфицирования, назначаются антибиотики и противовоспалительные препараты. Послеоперационная рана первые 48 часов обрабатывается медицинскими работниками при помощи мирамистина или хлоргексидина. В течение двух недель во влагалище вводятся специальные свечи, которые способствуют заживлению свечи.

Чтобы не возникло расхождения швов кровотечений нельзя:

• сильно тужиться при опорожнении кишечника;
• поднимать тяжелое;
• заниматься сексом на протяжении 2-3 недель;
• принимать ванны, ходить в бани и сауны.

Чтобы не занести инфекцию, противопоказаны купания в водоемах. Обязательны ежедневные гигиенические процедуры.

На первой неделе наблюдаются незначительные кровянистые выделения, тянущая болезненность в районе живота и поясницы, повышенная температура тела до 37.2 градусов.

Думать о зачатии можно уже через полгода.

Диагностическое обследование

Нарушение формы шейки матки обнаруживается при гинекологическом осмотре, более точную картину гинеколог получает при проведении кольпоскопии — безболезненного обследования шейки матки с помощью увеличительной оптики. Перед операцией обязательно исключить воспалительный процесс (мазок из влагалища), сдать анализ на чистоту влагалища и онкоцитологию. Пациентке назначается традиционный комплекс предоперационного обследования: анализы крови, включая коагулограмму, и мочи, УЗИ малого таза, рентген легких, ЭКГ. Пластическое восстановление шейки матки осуществляется на 5-7 день от начала менструального цикла.

Возможные последствия и осложнения

После пластики маточной шейки могут возникнуть и негативные последствия. Сюда относятся как небольшие отклонения от нормы, так и более серьезные.

После операции могут возникнуть патологии в виде:

• кольпита;
• вульвовагинита;
• эндоцервицита;
• эндометрита;
• кровотечения.

Главная причина осложнений – инфицирование. Приводят к нему недостаточный гигиенический уход, самостоятельная отмена препаратов, пренебрежение к рекомендациям врача. При лапароскопии и лапаротомии есть риск возникновения сепсиса, пельвиоперитонита, внутрибрюшного кровотечения и др.

Иногда причина осложнения – вина врача или слабая иммунная система больной.

Имейте в виду, что осложнения при пластике маточной шейки бывают как во время операции, так и в послеоперационном периоде. Кровотечения связаны с разрывом сосуда или расхождением швов. При обильных — нужна помощь специалиста. При больших кровопотерях у женщины развивается анемия, появляются головокружения, иногда больные теряют сознание. Если врач неопытный, то есть риск травмирования соседних органов, что не менее опасно.

Если из половых путей появились гнойные выделения, которые имеют неприятный запах – это не есть нормально. В норме они должны быть бесцветными, немного беловатыми и не иметь плохого запаха. Если появились какие-либо неестественные симптомы, следует немедленно обратиться к специалисту. Только врач после осмотра и обследования сможет выяснить причину дискомфорта и устранить его. Иногда требуется очередная операция, в других случаях достаточно пройти курс антибиотиков.

Лечение опущения стенок влагалища без операции

Лазерная коррекция слизистой влагалища MonaLisa Touch™

На сегодняшний день лазерная терапия MonaLisa Touch™ является одной из самых современных технологий вагинального омоложения с точки зрения своей безопасности и эффективности. Эксклюзивная технология вагинального омоложения была разработана ведущим мировым производителем лазерного медицинского оборудования DEKA и до настоящего времени не имеет аналогов.

Процедура малоинвазивна, анестезия не требуется. Один сеанс занимает около 15-30 минут. Под воздействием СО2 лазера на слизистой влагалища и вульвы происходит частичное выпаривание (абляция) тканей и их термальный прогрев. При этом запускаются механизмы регенерации и обновления, улучшается кровоснабжение, активизируется выработка факторов роста, происходит формирование новых сосудов (неоангиогенез), стимуляция фибробластов и активация их к выработке новых коллагеновых волокон.

• нормализуется уровень рН и микрофлора влагалища (исчезают сухость, зуд, жжение и дискомфорт);
• происходит восстановление тургора и эластичности слизистых половых путей (уменьшается объем влагалища, усиливается лифтинг его стенок);
• исчезают дискомфорт при половом акте, недержание мочи;
• восстанавливаются форма и эстетический вид половых органов;
• повышаются либидо и качество половой жизни.

Программа омоложения «Mona Lisa» Touch + аутоплазмотерапия * (влагалище, вульва, промежность)

Стоимость

Прежде чем выбрать ту, или иную клинику, рекомендуют узнать о квалификационной категории врача, отзывах о самой клинике и о специалисте соответственно.

Причины появления проблемы

Есть несколько обстоятельств, которые приводят к необходимости делать пластику влагалища:

• Роды. Это самая частая причина растяжения стенок органа. Ребенок имеет головку гораздо большего диаметра, чем влагалище матери. Если стенки органа ослаблены, они сильно растягиваются, но затем им не удается принять прежнее положение. Иногда в ходе родовспоможения рассекают ткани, чтобы процесс не затормаживался, и ребенку не был причинен вред. Затем обязательно накладывают швы, но избыток слизистой не удаляют.

Еще больше проблем возникает при разрывах в ходе родов. Наложенные потом швы заживают медленнее, чем после рассечения.

• Гормональные нарушения и болезни. Оба фактора способны привести к утрате стенками влагалища эластичности. И после восстановления баланса веществ, контроля над патологией вернуть их к норме без операции не удается.

Сущность патологии

При опущении, шейка и дно органа смещаются ниже своих анатомических границ, но не выходят за пределы половой щели.

Патология сопровождается иррадиирующими болями в крестцово-поясничную область, давлением в животе.

Опущение матки приводит к застою лимфы, крови, ткани лишаются питания.

Запущенная патология провоцирует заболевания мочевого пузыря, почечной лоханки, возникают проктологические проблемы.

Выступающая часть матки травмируется, покрывается кровоточащими язвами.

1. Последние месяцы беременности, тазовые мышцы в это время подвергаются большому давлению, что может вызывать их ослабление.
2. Тяжелые и длительные роды. Ягодичное предлежание плода, разрывы промежности, серьезно повреждают мышцы.
3. Врожденное дефектное расположение матки.
4. Наличие опухолей в органах таза дополнительно нагружают связки тазовой области.
5. Ожирение создает высокое внутрибрюшное давление, по причине которого происходит смещение матки.
6. Перенесенная хирургическая операция.
7. Дефицит эстрогена в климактерическом периоде.
8. Неврологические нарушения.
9. Дисплазия соединительных тканей.
10. Нарушенная иннервация мочеполовой диафрагмы.

Располагающими к развитию патологии факторами являются физически тяжелая трудовая деятельность, связанная с подъемом тяжестей, хронический кашель, пожилой возраст.