Схваткообразные боли в животе, отдающие в поясницу, перед началом и в первые дни менструации знакомы каждой женщине и девушке. Их причиной является отслоение от стенок матки эндометрия – необходимого для развития эмбриона рыхлого эпителиального слоя, пронизанного кровеносными сосудами. Если зачатия не происходит, организм избавляется от ненужной ткани. При этом низ живота начинает тянуть, сократительная деятельность маточной мускулатуры вызывает спазмы, сопровождающиеся кровянистыми выделениями – начинаются месячные, знаменующие собой старт очередного менструального цикла. Но иногда женщины ощущают болезненность, напоминающую предменструальную, за полторы-две недели до его начала.

Физиологические причины болей

Тянущие боли внизу живота, как перед месячными, в середине цикла у женщин могут иметь несколько причин как физиологического, так и патологического происхождения. В первом случае их вызывают специфические особенности женского организма, имеющие отношение к его репродуктивной функции. Чаще всего физиологическая боль в этот период объясняется овуляцией – так называется процесс отделения созревшей яйцеклетки от яичника. Иногда она бывает настолько крупной, что разрывает стенки фолликула, повреждая кровеносные сосуды. Поэтому возможно выделение небольшого количества крови. Боль может локализоваться как справа, так и слева. Как правило, при каждой овуляции происходит отделение от правого либо левого яичника только одной яйцеклетки.

Боль в животе в середине цикла при овуляции напоминает признаки дисменореи. Интенсивность болевой симптоматики, вызываемой овуляторным синдромом, обычно намного слабее – это скорее покалывание, которое продолжается не более суток. Из всех трех фаз, входящих в менструальный цикл – фолликулярной, овуляционной и лютеиновой – средняя самая короткая: продолжительность процесса овуляции не превышает 32 часов.

Еще одна физиологическая причина того, что у женщины в середине цикла болит низ живота, как при месячных, – беременность. Период овуляции наиболее благоприятен для зачатия, и если оно происходит, эмбрион, продвигаясь по фаллопиевым трубам, попадает в матку. Там он старается имплантироваться для дальнейшего развития, вживляясь в эндометриальный слой и повреждая при этом его ткани. Процесс сопровождается выделением белой или розоватой слизи. Также при этом может ощущаться чувство некоторого напряжения в грудных железах.

Если болевой синдром, возникающий в середине менструального цикла, носит кратковременный характер и не становится таким сильным, как во время месячных, он не должен пугать женщину. Ситуация нормализуется естественным образом без медицинского вмешательства, как только овуляция, либо вживление зародыша в матку завершится.

Чтобы облегчить состояние, рекомендуется некоторое время спокойно полежать на боку, приняв «внутриутробную» позу: голова слегка наклонена вперед, ноги максимально согнуты в коленях и прижаты к животу. Можно приложить теплую (не горячую!) грелку.

Первые ощущения женщины при наступлении беременности

Зачатие – это переломный момент в жизни каждой женщины. Ожидая или не ожидая беременности, утверждать, что она наступила, ориентируясь лишь на отсутствие месячных, нельзя. Кроме этого, существуют и другие симптомы, по которым можно определить начало нового этапа в жизни женщины.

Не всегда будущие мамы обращают внимание на внезапно появившиеся:

• хроническую усталость,
• сонливость,
• слабость,
• головокружение,
• раздражительность.

Многие связывают эти ощущения с повышенной нагрузкой на работе или с неполадками в семейной жизни. Но существуют такие признаки, отмахнуться от которых просто невозможно. Чтобы понять, что именно стало причиной увеличения молочных желез, тянущих легких болей внизу живота, тошноты и отказа от некоторых продуктов питания, нужно внимательно разобраться в том, что же происходит в организме будущей мамы в первый месяц беременности.

Патологические причины болей

Боль, спазмы и чувство тяжести внизу живота у женщин в середине менструального цикла могут иметь и патологическую этиологию. Такую симптоматику в первую очередь способны вызывать заболевания органов женской репродуктивной системы. К ним относится эндометрит – воспаление слизистой оболочки внутриматочной полости, эндометриоз – патологическое разрастание эндометрия, воспаление яичников и маточных труб (аднексит), разрыв кисты яичника, перекручивание кистозной ножки, внутриматочные спайки, фибромы и миомы. Помимо болезненных ощущений они могут сопровождаться выделениями коричневого цвета, иногда с неприятным запахом, и даже кровотечением.

К негинекологическим причинам гипогастрального болевого синдрома относятся:

• Заболевания, передающиеся половым путем, такие как хламидиоз или гонорея.
• Острый или хронический цистит – воспаление мочевого пузыря, характеризующееся частым мочеиспусканием и жжением в области мочеточника.
• Проктит – воспалительный процесс слизистой оболочки прямой кишки.
• Геморрой – воспаление геморроидальных узлов, расположенных вблизи анального отверстия.
• Трещины в заднем проходе – в этом случае боль обостряется в момент дефекации.
• Непроходимость кишечника – ее может спровоцировать как новообразование в брюшной полости, так и скопление каловых масс, вызванное запором.
• Воспаление почек – пиелонефрит. При этом заболевании повышается температура тела, появляются рези при мочеиспускании, ноет поясница.
• Почечная колика – для данной патологии характерно острое проявление абдоминального болевого синдрома, порой доводящее пациента до шокового состояния.
• Приступ почечнокаменной или мочекаменной болезни наряду с болью вызывает затруднение оттока мочи, которая приобретает мутно-красноватый оттенок.
• Аппендицит – иррадиация боли зависит от расположения червеобразного отростка слепой кишки, который не имеет четкой локализации в брюшной полости. Аппендикс может находиться как неподалеку от желудка, так и доходить до области малого таза, тогда его воспаление вызывает боль внизу живота.

При возникновении тревожных симптомов следует как можно скорее обратиться к врачу или вызвать бригаду скорой помощи. Разрыв яичниковой кисты, приступ аппендицита, почечнокаменной либо мочекаменной болезни, а также кишечная непроходимость требуют неотложной госпитализации с целью проведения хирургического вмешательства.

Диагностика боли

Установить точный момент, когда яйцеклетка покинет яичник, трудно. Женщине потребуется некоторое время наблюдать за собственным организмом, измерять базальную температуру.

Измеряют её сразу после пробуждения. Ртутный градусник вставляют в анальное отверстие. До овуляции температурная норма составляет 36,4-36,7. В момент выхода яйцеклетки температура повысится до 37-37,3 градусов, продержится до начала следующих месячных. Метод позволяет точно определить день начала овуляции. Для подстраховки рекомендуют сделать тест.

Диагностические процедуры

Первый врач, к которому женщина должна обратиться с жалобой на боль внизу живота – это терапевт. После первичного осмотра, заключающегося в пальпации брюшины, он направляет пациентку к гинекологу либо хирургу, иногда к обоим специалистам одновременно. Кроме того, назначается проведение лабораторных исследований крови и мочи на предмет выявления признаков воспалительного процесса в организме.

Гинекологические виды обследования включают:

• Колькоскопию – исследование шейки матки на предмет обнаружения патологических изменений ткани. После нанесения на слизистую оболочку специального состава здоровые клетки меняют цвет, а больные остаются прежними. Изменения обнаруживаются при осмотре с помощью зеркала, вводимого во влагалище.
• Гистероскопию – малоинвазивную методику исследования внутриматочной полости при помощи специального аппарата – гистероскопа. Поскольку для его введения требуется максимально расширить цервикальный канал – шейку матки, манипуляция проводится под общим наркозом. Методика позволяет совмещать обследование с малоинвазивным хирургическим вмешательством – удалением полипов, остатков плодного яйца либо внутриматочного контрацептива (спирали). С помощью гистероскопа берутся пробы ткани для дальнейшего исследования.

При подозрении на инфекции, передающиеся половым путем, делается соскоб слизистой оболочки для проведения бактериального посева. Таким образом выявляется хламидиоз и гонорея.

Также проводится ультразвуковое исследование органов малого таза, позволяющее обнаружить функциональные и структурные нарушения в органах мочевыделительной и половой систем. УЗИ у женщин проводится двумя способами: абдоминальным – через переднюю стенку брюшного пресса (определяются патологии почек и мочевого пузыря, либо воспаление аппендикса), и трансвагинальным – через влагалищный вход (при подозрении на гинекологические заболевания). Для уточнения результатов УЗИ органов малого таза дополняется компьютерной и магнитно-резонансной томографией.

Визит к врачу

Консультация врача необходима, если боли продолжаются долгое время. Сложность заключается не только в овуляции и в патологии органов малого таза. Живот болит из-за заболеваний ЖКТ, аппендицита и ряда других болезней.

При лечении болей в средине цикла полагаться на обезволивающие препараты не стоит. Их действие нацелено на снятие симптома. Если болезненность появляется на протяжении двух-трёх циклов, пора показаться гинекологу. Врач назначит необходимые анализы и исследования.

Незамедлительный поход потребуется, если женщина обнаружила у себя один либо несколько симптомов, сопровождающих болевые ощущения: тошноту, рвоту, слабость, резкое повышение температуры, зуд и жжение половых органов.

Терапия и профилактика

Боли в гипогастральной области, объясняющиеся физиологическими причинами, в специальном лечении не нуждаются и проходят сами собой по мере нормализации ситуации. При необходимости допустим кратковременный прием обезболивающих препаратов ненаркотического свойства – Анальгина, Пенталгина, Баралгина.

Терапия патологического болевого синдрома внизу живота зависит от его этиологии и характера. При эндометриозе, а также на ранних стадиях фиброматоза в курс лечения входят гормональные средства. Воспалительные процессы гасятся антибиотическими либо антибактериальными препаратами, принимаемыми по назначению и под контролем врача.

Выделения в середине цикла

• Неприятные ощущения появляются через разрыв фолликула при выходе из него яйцеклетки. Одни чувствуют сильный дискомфорт, для других этот процесс может проходить незаметно. Когда вытекает жидкость из разорвавшегося фолликула, начинают сокращаться маточные трубы и матка, в результате чего и возникает боль внизу. В виду того, что каждый раз функционирует разный яичник, неприятные ощущения возникают либо слева, либо справа.
• Сильные боли в середине цикла появляются у женщин с повышенным уровнем простагландинов. Повышается давление внутри созревшего фолликула, в результате чего происходят регулярные его разрывы и все это сопровождается кровотечением в брюшину. В медицине такой процесс называется овуляционным синдромом. Ощущается острая боль, которая усиливается при ходьбе. Она отдает в поясницу и копчик. Облегчить ее можно приняв позу зародыша и при полном расслаблении тела.
• Развивается овуляционный синдром в результате перенесенных инфекций. Через воспаления ткани яичника утолщаются и для выхода яйцеклетки необходимо повышенное давление в фолликуле. Во время овуляции сосуды больше травмируются, из-за этого возникают сильные схватки. Может появиться кровотечение, которое будет обильнее при повреждении самого яичника. В таких случаях для точного определения диагноза врач должен сделать пункцию заднего свода влагалища. Если в жидкости много крови – значит разорвался яичник. Врач принимает решение о дальнейшем лечении или хирургическом вмешательстве.

Боли в середине цикла возникают иногда в результате различных заболеваний.

Среди причин их появления выделяют следующие:

1. Спайки. В некоторых случаях они не дают трубам свободно сокращаться, могут перетягивать яичник, вызывают уплотнение его капсулы. Вместе с этим у женщин появляется беловатая, прозрачная или кровянистая слизь. Спайки могут разрываться от удара или физического перенапряжения. В такие моменты очень сильно болит живот.
2. Синдром гиперстимуляции яичников. Это заболевание возникает в результате лечения бесплодия гормонами. Оно характеризуется увеличением яичников, возможно образование кисты, формирование желтого кистозного тела, появление отека стромы. Помимо неприятных ощущений низ живота может вздуваться. К симптомам заболевания также относят: наличие асцита, развитие гиповолемии, отсутствие мочеотделения, появление одышки, прибавка в весе и т.д..
3. Аппендицит. У некоторых женщин в середине цикла ощущения очень похожи, как при аппендиците. Если это сопровождается рвотой, расстройством желудка, температурой и состояние только ухудшается – следует вызывать скорую помощь.
4. Различные заболевание яичников. К ним относятся злокачественные и доброкачественные образования. Причиной также могут быть перекрут или разрыв органа.
5. Альгодисменорея. Проявляется заболевание тянущими или спазмообразными схватками во время менструации. У некоторых женщин такие ощущения возникают в середине цикла. Они могут сопровождаться диареей, головной болью, рвотой, тошнотой.
6. К причинам также относят рак шейки матки, расширение вен в районе малого таза, цистит в запущенной форме или внематочная беременность.

Накануне овуляции у многих женщин появляются тягучие прозрачные выделения.

В первой фазе цикла слизь густая, в результате в шейке матки возникает пробка, которая защищает от проникновения сперматозоидов и вредоносных микроорганизмов. Так как консистенция слизи очень густая, она не выходит наружу. Перед овуляцией происходит ее разжижение.

В результате этого слизь отделяется от шейки и постепенно выходит. В медицине этот период называется фертильным. Накануне менструации выделения становятся водянистыми.

Таким образом, женщины самостоятельно могут определить, когда у них начинается овуляция и по личным ощущениям решить, это обычный физиологический процесс или в организме происходят какие-то нарушения.

Большинство женщин, не озабоченных продолжением рода, то есть следящих в основном за сроками месячных, а не овуляцией, вообще не замечают изменений в самочувствии в середине цикла. И если бы они задались такой целью, обнаружили скорее эмоциональный подъем, усиление полового влечения, а отнюдь не ухудшение состояния здоровья.

Но 20% женщин, у которых бывают месячные, жалуются, что во время овуляции болит низ живота. Характерным отличием этого синдрома специалисты называют разнообразные типы ощущений. При опросе пациенток, желающих, чтобы гинеколог объяснил происходящее с ними, выявляется, что у кого-то боль тупая и ноющая. В другом случае она «колет, как иголками». Третьи говорят, что чувствуют спазмы или рези в животе.

Сказать, какую боль считать нормальной только по ее характеру, нельзя. Потому что ощущения, вызываемые именно процессом выхода яйцеклетки, могут провоцировать любые из приведенных выше типов.

Интенсивность синдрома тоже различна. В одном случае боль едва заметна. В другом женщина вынуждена терпеть существенный дискомфорт. Кто-то в период овуляции утрачивает работоспособность, так как переносит сильную, иногда лишающую сознания боль.

Овуляция

Когда нужно переживать

Бывает, что за неделю до месячных боли невозможно терпеть, они настолько сильные, что девушки принимают таблетки, дабы обезболить ощущения.

Если сильно болит живот за неделю до месячных, то не нужно использовать самостоятельно таблетки, ведь это сигнал, что необходимо обратиться к гинекологу.

Основные симптомы, когда нужно переживать и обязательно сделать осмотр у врача:

1. Болит живот, и протекает менструация на протяжении 7 и более дней.
2. Дискомфорт дополняется обильным кровяным выделением.
3. Повышается температура.
4. За месяц происходит сразу несколько менструаций, у которых небольшой промежуток времени.
5. Ранее до месячных и во время их протекания не было проблем, ничего не болело.
6. Возможна беременность.

Еще одной причиной, когда нужно обратиться к врачу – потеря сознания за неделю и несколько дней до месячных.

Нужно помнить, что вредные привычки, неправильный образ жизни, болезни нервной системы могут вызвать сильный болевой синдром.

Это говорит об инфекционном заражении, воспалениях, а также болезней по женской линии, что могут отразиться на репродуктивности и вынашивании плода во время беременности.

Во время обильного кровотечения причиной может быть повреждения внутренних органов, которое происходит в результате:

1. Использования гормональных контрацептивов.
2. Внематочная беременность.
3. Маточное кровотечение.
4. Изменения на гормональном уровне.
5. Пременопауза.

Если живот болит за неделю до месячных, но интенсивность слабая, характер ноющий, увеличивается грудь, то места для паники не должно быть.

Следует быть внимательным к организму и слушать каждое изменение. При нестандартном проявлении сразу обратиться к врачу.

Как облегчить

Если дискомфортные ощущения при овуляции возникли однажды, прервав период, в котором ничего подобного не обнаруживалось, безусловно, следует пойти к гинекологу. Подтвердившее отсутствие патологий обследование допускает принятие самостоятельных мер для снятия боли. Хотя она неопасна для здоровья, и речь о помощи может идти только ради максимального комфорта в дни овуляции. Чтобы период завершился как можно более сглажено, нужно:

• меньше нервничать, постараться получать только положительные эмоции;
• пить много воды, это поможет не допустить напряжения брюшной стенки и внутренних органов при дефекации;
• несколько раз в день прикладывать к животу теплую грелку для снятия спазма со всех мышц или лечь на 15 минут в ванну, наполнив ее не очень горячей водой;
• принимать отвары ромашки, тысячелистника, календулы и мелиссы, которые расслабляют гладкую мускулатуру и снимают нервное напряжение.

Если справиться с проблемой щадящими методами не удалось, врач может прописать обезболивающие таблетки:

• «Но-Шпа»,
• «Ибупрофен»,
• «Напроксен»,
• «Парацетамол».

Принимать их придется не более 2 дней, поэтому бояться лекарств не следует.

Как бы женщина не была уверена, что боли, появившиеся в правой или левой нижней половине живота, связаны с овуляцией, не следует заниматься самолечением, а лучше обратиться к врачу. Ведь любая патология, не только гинекологическая, может вызывать болевой синдром, который случайно совпадет с серединой цикла.

Специалист во время осмотра исключит другие причины болевых ощущений и порекомендует оптимальное лечение (см. также как уменьшить боль при месячных).

• Если овуляторный синдром беспокоит женщину в каждом менструальном цикле, ей рекомендуется именно в дни овуляции максимально расслабиться, исключить стрессовые ситуации и придерживаться определенной диеты.
• В лечебном питании ограничивают блюда и продукты, которые увеличивают нагрузку на желудочно-кишечный тракт, усиливают перистальтику кишечника, что усугубляет болевой синдром, вызывают метеоризм и возбуждают центральную нервную систему. Это в первую очередь острые и жирные блюда, бобовые и белокочанная капуста, шоколад, кофе и крепкий чай.
• Помогают облегчить боли теплые ванны с ароматическими маслами или лекарственными травами. опускается тепло на низ живота, что уменьшает сокращение матки и труб и снимает боль, но только в случае исключения острых инфекционных и хирургических заболеваний.
• Из обезболивающих препаратов методом выбора служат нестероидные противовоспалительные средства, которые блокируют синтез простагландинов, снимают боль и воспаление (ибупрофен, индометацин, напроксен, кетопрофен).
• Также эффективен прием спазмолитиков (но-шпы, спазгана, спазмалгона).

При постоянном овуляторном синдроме гинеколог может посоветовать прием оральных контрацептивов (за и против их приема), которые, блокируя овуляцию, предотвращают появление болей. Но, если женщина желает забеременеть, их прием исключается, а также не допустимо использование грелки на низ живота и прием любых лекарств в дни овуляции, так как это может сказаться на качестве яйцеклетки.

Признаки овуляции

Продолжительность менструального цикла у большинства женщин составляет 24-35 дней. Если цикл длится 28 дней, то овуляция приходится приблизительно на его середину и может вызывать тянущие боли, а также другой дискомфорт. Продолжительность неприятных ощущений обычно варьируется от 3 часов до 2-3 дней. Причем они могут быть, как частыми, так и периодическими.

Нужно учитывать, что организм у каждой женщины индивидуален. Поэтому овуляция наступит приблизительно на 20 день цикла у тех, кто имеет цикл, продолжительностью в 35 дней. Но вместе с тем, есть немало женщин, у которых цикл длиться не больше 24 дней. В такой ситуации вероятнее всего дискомфорт появится примерно на 10 день цикла.

Также на время наступления овуляции могут оказывать влияние определенные факторы. Например, поздняя овуляция характерна для женщин, которые имеют нарушения продолжительности менструального цикла или гормональные сбои. Если же у женщины были эмоциональные перегрузки или стрессы, усилились физические нагрузки или был слишком страстный секс – овуляция вполне может начаться на 10 сутки от начала месячных.

Какой будет интенсивность боли, зависит от таких факторов:

• особенностей характера – творческие, чувственные натуры ощущают дискомфорт интенсивнее;
• наличия или отсутствия гинекологических болезней (при болезнях боль будет увеличиваться);
• индивидуальное восприятие боли – чем его уровень выше, тем меньше боли внизу живота будет в середине цикла.

Главное, что нужно помнить – овуляция не влияет на болезни мочеполовой системы. Кроме того, независимо от интенсивности, болезненность не несет опасности для репродуктивной функции женщины.

Но если дискомфорт не исчезает через несколько дней – необходимо срочно обращаться к врачу. Вероятнее всего это будет свидетельствовать о развитии гинекологических патологий.