Вульвовагинальный кандидоз

Вульвовагинальный кандидоз или кандидозный вульвовагинит, или просто, молочница, как ее называют в народе – это инфекционный процесс, развивающийся у женщин репродуктивного возраста, поражающий вульву и влагалище, возбудителем которой является дрожжеподобные грибы рода Candida.
Однако, инфекцию можно встретить не только у женщины, но и у младенцев, детей старшего возраста, женщин преклонного возраста, и у мужчин.

https://youtube.com/watch?v=RW0k1WhH6bI

По данным статистики известно более 100 видов грибов Candida, но развивается молочница в следствие роста и размножения преимущественно Candida albicans.

Возможные осложнения

Часто кандидозный кольпит появляется у женщины во время беременности, что провоцируют многие факторы (иммунодефицит, гормональные перестройки и другие). И многие считают, что молочница проходит после родов самостоятельно. Но это скорее исключение, чем закономерность. Стрессы, недосыпания, пониженная физическая активность способствуют дальнейшему снижению защитных сил организма, и недуг только прогрессирует.

Хронический кандидоз участвует в формировании общего иммунодефицита.

Многие мамы беспокоятся, можно ли причинить вред малышу, заразить его молочницей. При надлежащем соблюдении правил гигиены грибок не вызовет у малыша нарушений.

В чем заключается опасность?

Молочница при родах опасна тем, что в большинстве случаев молочница передается ребенку. Заражение происходит во время прохождения через родовые пути. Чаще всего это приводит к тому, что ребенок рождается с хронической формой кандидоза. Избежать этого можно, принимая определенные меры, о которых должна знать каждая женщина.

Молочница у новорожденного

• Стоматит и постоянные срыгивания желудочного содержимого.
• Проникновение инфекции в желудок и кишечник, что сопровождается поносом и появлением коликов.
• Поражение половых органов дрожжеподобной микрофлорой.
• Снижение аппетита, постоянное беспокойство и нарушение сна.

Исключить подобные дисфункции поможет только лечение молочницы перед родами. Медикаментозная терапия проводится с помощью щадящих препаратов, как правило, предназначенных для местного использования. Системные лекарственные средства назначаются только в крайних случаях, так как могут нанести ребенку вред.

Сущность проблемы

Если говорить о молочнице или, выражаясь на медицинском языке, кандидозе, то указанная патология считается весьма распространенным заболеванием среди женской половины человечества. В соответствии с приводимыми статистическими данными около 50% женщин сталкиваются с подобной проблемой, что вызывается активностью грибка кандида.
Кандидоз способен поразить внутренние органы. Однако, чаще всего поражению подвергается желудочно-кишечный тракт. Грибок активизируется, как правило, по причине наличия хронических заболеваний либо ослабленной иммунной системы. Зачастую проблема кандидоза поднимается в случае поражения грибком органов половой системы либо слизистой влагалища.

Как правило, врачи при выявлении молочницы у будущей мамы всегда придерживаются той точки зрения, чтобы женщина обязательно лечила патологию. Чем же опасно указанное заболевание при родовой деятельности? Молочница перед родами может негативно отразиться на роженице и на состоянии здоровья ребенка.

А что представляют собой, грибы Candida?

Это грибы с овальной формой клеток размером 3-6 мм в диаметре.

Они репродуцируются, а проще говоря, размножаются почкованием. При определенных условиях полного почкования не происходит, и тогда морфология Candida albicans представлена в виде цепочек, носящих название псевдогифы. Это диморфные грибы.

Candida albicans — это факультативный анаэроб, но растет лучше при аэробных условиях. Грибы секретируют две группы ферментов, некоторые штаммы образуют глиотоксин, обладающий антибактериальной и иммуносупрессивной активностью.

Диета

Во время лечения молочницы необходимо не только соблюдать схему приема препаратов, но и правильно питаться. Из рациона беременной женщины с молочницей желательно исключить:

• Сладости;
• Мед, сахар;
• Мучные хлебобулочные изделия;
• Бананы.

Все эти продукты содержат высокое количество углеводов – идеальной питательной среды для размножения грибка Кандида. Употребляйте больше белка и кисломолочной продукции при молочнице, посоветуйтесь с врачом насчет витаминного комплекса.

Витамины и белок поддержат иммунную систему в выработке ответа на распространение молочницы. А кисломолочные продукты помогают продуцировать лактобактерии, усиливая защиту влагалища от молочницы.

Как бороться с молочницей?

Перед родами обязательно пройдите диагностику

Молочница и роды — несовместимые понятия. Именно поэтому перед родовым процессом назначается комплексная диагностика и терапия. Для этого используются щадящие препараты, которые воздействуют на грибковую микрофлору локально, не всасываясь в общий кровоток: вагинальные таблетки, свечи, крема и т.п. Для того чтобы добиться быстрого результата рекомендуется принимать дополнительные меры: спринцевание и подмывание. Лекарственные растения помогают быстрее снять воспалительный процесс и восстановить естественную микрофлору влагалища.

Лекарственные препараты должен назначать лечащий врач. Самолечение даже народными средствами может стать причиной развития достаточно опасных осложнений. Санация влагалища должна быть проведена перед родами в обязательном порядке. Для этого используются медикаменты, эффективность которых направлена на подавление бактериальной флоры. Это позволяет избежать инфицирования ребенка.

Влияние на ребенка

Медициной доказано, что гинекологические заболевания напрямую влияют на течение родов, здоровье малыша и послеродовой период восстановления матери.

В частности, ребенку могут угрожать:

• Поражение околоплодных вод;
• Заражение плаценты и тканей эмбриона;
• Дефицит массы;
• Внутриутробное инфицирование;
• Заражение кожи, оболочки глаз, головного мозга грибками Кандида.

Будущей матери молочница угрожает самопроизвольным выкидышем, ранними родами. Десятая часть недоношенных детей умирает в первые дни жизни по причине генерализованного заражения молочницей. Такая критическая реакция организма на инфицирование кандидозом обусловлена отсутствием иммунного ответа и быстрым размножением грибка в незащищенном организме младенца.

Препараты, которые проявляют противомикозное действие, также дают осложнения на младенческий организм, поскольку его печень и почки неспособны справляться с биотрансформацией и выведением действующих веществ.

Однако медики дают и положительный прогноз. Заражение возможно при длительном размножении Кандид во влагалище. Если же вовремя начать лечить молочницу, критических последствий инфицирования можно избежать.

Отмечено влияние на плод высоких дозировок

Пусковой механизм молочницы

Развивается молочница при действии провоцирующих факторов: ослабление иммунитета, заболевания эндокринной системы, избыточная масса тела, прием антибактериальных препаратов, цитостатиков, глюкокортикоидов, использовании облегающей одежды, гигиенических прокладок, а также таких физиологических состояниях как беременность и менструация.

При данных благоприятных условиях начинают активно расти и развиваться грибы Candida.

Выделяют молочницу: острую или неосложненную и хроническую рецидивирующую форму.

При неосложненной молочнице отмечается зуд в области вульвы, жжение, неприятные ощущения при мочеиспускании и половом акте, выделения творожистого характера, неприятный кислый запах.

Рецидивирующий вульвовагинальный кандидоз характеризуется также вышеперечисленными симптомами, но они менее выражены, а могут и совсем отсутствовать. Отмечается данная форма 4 и более рецидивами в год.

Кроме того, существует еще одна форма, которая носит название кандидоносительство. При носительстве отсутствуют клинические проявления заболевания, но при лабораторном исследовании обнаружены дрожжеподобные грибы.

Предлагаем ознакомиться Мраморность кожи у ребенка 3-4 лет

Основным методом диагностики вульвовагинального кандидоза является микроскопическое исследование вагинального отделяемого. Диагноз устанавливается при подтверждении обнаружения в вагинальном секрете дрожжеподобных грибов.

Возможные осложнения

При отсутствии квалифицированного лечения кандидоз переходит в хроническую форму. Частота рецидивов зависит от защитных сил организма. При ослабленном иммунитете грибковая инфекция распространяется на соседние органы.

Грибки проникают через мочевыводящие протоки в мочевой пузырь. Начинается воспаление, развивается цистит. К болезненным симптомам молочницы присоединяется ноющая боль внизу живота либо рези. Частые позывы к мочеиспусканию, присутствуют ложные позывы, ощущение переполненности мочевого пузыря. Появляется мутная моча с примесью крови. Ухудшается общее самочувствие, повышается температура до 37 градусов Цельсия.

Рецидивирующая молочница нарушает функциональность половой системы, что в тяжелых случаях приводит к бесплодию. Конечно, если женщина родила второго ребенка, больше рожать не планирует, бесплодием ее не испугать. Но на фоне рецидивирующей молочницы ухудшается самочувствие, снижается качество жизни, половой акт не приносит удовольствия.

Грибок может локализоваться на любом участке тела, в любом органе. Последствия могут быть самыми серьезными. Инфицируются почки, сердце, желчный пузырь, головной мозг, кожный покров. На первый взгляд, безобидная молочница приводит к страшным заболеваниям внутренних органов, систем.

Избежать всего этого можно. Если своевременно обращаться за помощью к специалистам, принимать соответствующие меры, следовать правилам профилактики.

Лекарственная терапия

Что делать если врач поставил диагноз вагинальный кандидоз беременной женщине? Главное не паниковать. Современные фармацевтические компании выпускают большое количество препаратов, с помощью которых можно быстро и безопасно вылечить молочницу даже у беременной женщины. Это позволяет предотвратить инфицирование ребенка во время родов.

Для того чтобы избавиться от такого заболевания, как молочница перед родами, следует применять следующие медикаментозные препараты:

1. «Тержинан». Назначается, начиная со 2-го триместра беременности. Эффективен против грибка рода Candida на различных этапах прогрессирования заболевания. Вагинальные свечи быстро снимают симптоматику заболевания и подавляют активность дрожжеподобной микрофлоры.
2. «Пимафуцин». Интравагинальные таблетки и крем для наружного применения широко используются для профилактики молочницы и лечения болезни на начальных стадиях прогрессирования. Препарат назначается для санации влагалища перед родами и гармонизации микробиологической среды влагалища.
3. «Гинодек». Гель широко используется для обработки родовых путей перед родами. Слизистая оболочка при помощи этого препарата очищается и происходит восстановление естественного уровня pH за максимально короткие сроки. Гель устраняет сухость в области влагалища, предотвращает присоединение бактериальной инфекции, восстанавливает поврежденные участки слизистой и нормализует уровень кислотности, подавляя активность дрожжеподобной микрофлоры. Это способствует увеличению эластичности стенок влагалища и предотвращает появление разрывов во время родового процесса, исключая вероятность инфицирования ребенка грибком.
4. «Ливарол». Вагинальные суппозитории можно использовать только по назначению врача. Препарат обладает широким спектром действия и широко применяется для лечения вагинальной формы кандидоза. Лекарственное средство быстро справляется с грибком и способствует восстановлению микрофлоры влагалища. Курс лечения составляет 1-3 дня.
5. «Залаин». Вагинальные суппозитории являются эффективным и безопасным лекарственным средством. Активное вещество – сертоконазол, обладает фунгистатическим и фунгицидным воздействием. Препарат широко используется для лечения кандидоза у беременных женщин, особенно с целью санации влагалища перед родами. Свечи закладываются 1-2 раза в день на протяжении 3-7 суток, что зависит от степени прогрессирования заболевания.
6. «Гинезол». Свечи обладают выраженным противогрибковым воздействием и назначаются для лечения вагинального кандидоза. Препарат не нарушает естественную микрофлору влагалища, уничтожая патогенные микроорганизмы. Использовать вагинальные суппозитории следует 1 раз в день на протяжении 3-5 суток. Это позволяет быстро подавить активность дрожжеподобных микроорганизмов и восстановить эластичность стенок влагалища.

Обратите внимание, что выбор лекарственного препарата следует оставить за акушером-гинекологом, ведущим беременность. Самолечение может стать причиной развития серьезных осложнений как для матери, так и для ребенка.

Лечение мамы

Препаратов для терапии кандидоза огромное количество, но вся сложность заключается в том, что активные компоненты проникают в грудное молоко, поэтому вскармливание является противопоказанием.

Симптоматика кандидоза бывает разной. От небольшого зуда с белесыми выделениями. До страшных проблем с мочеиспусканием. В первом случае можно обойтись народными рецептами, что и советуют специалисты. Во втором случае придется пройти полноценный курс терапии кандидоза и на время лечения перевести ребенка на искусственное вскармливание, грудное молоко сцеживать.

Не стоит забывать, что молочница – следственное заболевание. Чтобы окончательно избавиться от болезненной симптоматики, предотвратить рецидивы, необходимо направить усилия на укрепление иммунитета. С кандидозом на фоне гормональных изменений не так просто справиться, поскольку после окончания кормления снова предстоит перестройка гормонов. В таком случае необходимо минимизировать действие негативных факторов, стараться отдыхать, полноценно высыпаться. Чтобы организм не ослабел окончательно.

Правила терапии молочницы при грудном вскармливании:

• Придерживаться диеты. Не кушать много сладостей, мучных изделий. Под запретом сдоба на основе дрожжей, квас, пиво, газированные напитки.
• Не использовать медикаменты без консультации специалистов. Даже если это свечи местного воздействия.
• Чтобы победить молочницу половых органов, необходимо нормализовать микрофлору кишечника. Этот орган отвечает за усвоение полезных компонентов, витаминов, минералов, укрепление иммунитета.

Чем же лечить инфекцию?

Лечение молочницы необходимо начинать только после консультации со специалистом.

Молочница — одно из наиболее частых рецидивирующих заболеваний влагалища. Лечению поддается плохо, из-за высокой изменчивости грибов рода Candida и устойчивости к большинству препаратов уже спустя 5-7 лет их применения.

Существуют различные виды и формы антимикотических препаратов.

Противогрибковое лечение можно разделить на системное и местное.

К системным антимикотикам относят:

• Флюконазол по 150мг, 1 таблетка внутрь;
• Итраконазол 200мг, 1 таблетка внутрь, 3 дня.

Предлагаем ознакомиться Лучшие средства от морщин. Помогают ли крема и маски?

Местные антимикотические препараты представлены:

• Пимафуцин свечи вагинальные по 1 суппозиторию интравагинально на ночь, 7 дней.
• Залаин — однократно во влагалище, при необходимости возможно повторное введение через 7 дней.
• Тержинан-комбинированный препарат с высокой активностью по отношению к дрожжеподобным грибам, по 1 таблетке вагинально, 10-14 дней. Можно использовать, начиная со второго триместра беременности.

Средством, разрешенным к применению на всех сроках беременности и лактации, является Флуомизин — антисептик широкого спектра действия, эффективный против грибов.

Препарат не влияет на размножение лактобактерий и имеет короткий лечебный курс (1 раз в сутки на ночь в течение 6 дней).

Еще одним из современных препаратов является бутоконазола нитрат, в России известен как Гинофорт, высокоактивен в отношении дрожжеподобных грибов.

Данный препарат представляет собой вагинальный крем, который при однократном применении равномерно распределяется по стенкам влагалища и сохраняет свою концентрацию и действие в течение 7 дней. При сохранении симптомов молочницы прием препарата можно повторить.

Лечение молочницы необходимо дополнять приемом препаратов, содержащих лактобактерии, так как при приеме атимикотиков, нарушается микрофлора влагалища.

К таким препаратам относятся пробиотики, пребиотики, эубиотики, а также йогурты, кефиры.

Кроме этих препаратов необходим прием витаминов. Это могут быть как синтетические витамины, так и продукты, обогащенные витаминами.

Лечение при ГВ

Острая или хроническая молочница после родов, признаки которой не всегда можно заметить самостоятельно, должна быть вылечена. Надежную и качественную терапию может обеспечить только специалист. Ведь часто субклинические формы – своеобразный маркер наличия другой патологии, например, толерантности к глюкозе.

До начала терапии следует пройти хотя бы минимальное обследование. Оно включает:

• общий анализ крови, исследование уровня глюкозы;
• мазки на флоры из влагалища, а также желательно ПРЦ;
• бактериологический посев на наиболее частые половые инфекции.

При необходимости перечень может быть расширен.

Лечим маму

Зачастую недостаточно использовать только свечи от молочницы после родов, желательно провести системное противогрибковое, иммуностимулирующее лечение. Также следует учитывать, кормит ли женщина малыша грудью, спектр препаратов в этом случае намного уже.

Для однократного эпизода острого кандидоза достаточно принять пероральные препараты. Эффективен флюконазол (флюкостат, дифлюкан, микосист и другие), но он проникает в большом количестве в грудное молоко, поэтому при лактации следует использовать другие лекарства. При необходимости можно заменить его на нистатин, но даже для него рекомендуется временно прекратить грудное вскармливание.

Меры профилактики

Молочница во время беременности требует принятия комплексных щадящих мер. Медикаментозная терапия должна проводиться под контролем специалиста. Для достижения быстрого и стойкого результата следует придерживаться дополнительных рекомендаций:

• Соблюдать личную гигиену. Эта мера позволяет остановить прогрессирование грибковой микрофлоры и исключает вероятность повторного инфицирования. Ежедневно рекомендуется проводить процедуру подмывания с использованием марганцовки и растворов, приготовленных на основе лекарственных растений. Процедуру можно проводить с помощью простокваши или кефира, в составе которых имеются лакто- и бифидобактерии. Периодически рекомендуется использовать для подмывания пищевую соду, которая восстанавливает естественную среду влагалища.
• Очищать кишечник. В период беременности нужно следить за состоянием микрофлоры в области кишечника. Легкая очистка помогает поддерживать в форме естественную микрофлору, что предотвращает вероятность развития кандидоза и перехода грибка в область влагалища. При необходимости можно делать щадящие очистительные клизмы. Предварительная консультация с врачом обязательна.
• Правильное питание. Сладкая, жирная и острая пища может стать причиной роста грибкового мицелия в организме. Чтобы исключить подобные нарушения следует внимательно отнестись к рациону, включив в ежедневное меню достаточное количество фруктов и овощей.
• Лечение хронических заболеваний. Если до беременности у женщины были зафиксированы такие заболевания, как дисбактериоз, сахарный диабет или кишечные инфекции, то в обязательном порядке нужно принять меры для их устранения. В противном случае существуют большие риски развития вагинального кандидоза.

Для того чтобы роды при молочнице не стали причиной инфицирования ребенка, в обязательном порядке нужно принять лечебные меры еще во время беременности. Своевременная санация влагалища позволяет предотвратить негативные последствия. Лечить кандидоз рекомендуется под контролем опытного специалиста. Только таким образом можно предотвратить заражение детей молочницей от матери. Тот, кто рожал, знает не понаслышке, что вагинальный кандидоз – коварное заболевание, которое проще предотвратить, чем лечить.

Общие рекомендации

Женщинам после родов необходимо строго соблюдать правила гигиены интимной зоны и груди. Перед каждым кормлением необходимо мыть грудь и руки с мылом, осматривать соски на наличие трещин и раздражения.

Когда появляется дискомфорт в области половых органов разрешено подмываться отварами ромашки аптечной, цветков календулы, раствором пищевой соды. Если неприятные симптомы молочницы сохраняются дольше 2–3 дней, появляются творожистые выделения из влагалища, необходимо срочно обратиться к врачу.

В рационе не должно быть много углеводов, так как сладкая среда способствует усиленному росту грибков. Полезно кушать кисломолочные продукты: простоквашу, кефир, творог. Овощи и фрукты можно употреблять с разрешения врача в зависимости от возраста ребенка. Противогрибковое действие оказывает зеленый чай, этот напиток можно пить в неограниченном количестве, добавляя вместо сахара мед.

При вагинальном кандидозе лечение необходимо проводить у обоих половых партнеров. На время противогрибковой терапии рекомендуется воздержаться от половых контактов. Стоит заметить, что некоторые вагинальные свечи способны разрушать латексный материал, это может привести к нежелательной беременности.

Женщинам после родов следует носить удобное, хлопчатобумажное нижнее белье. Синтетические ткани способствуют созданию постоянной влажности, такая среда удобна для развития грибковой инфекции.

Послеродовая молочница встречается достаточно часто, причиной ее развития является ослабление иммунной системы, перенесенный стресс, гормональная перестройка. Лечение кандидоза должно назначаться гинекологом после осмотра и проведения лабораторных исследований мазка из влагалища на наличие грибков и бактерий.

Симптомы и особенности

Некоторые женщины на 3 триместре беременности замечают жжение на половых губах во время мочеиспускания. Другие испытывают боль или жжение во время полового акта. Очень важно, чтобы об этих проблемах знал ваш гинеколог, чтобы постараться вылечить молочницу до родов.

Бактериальный вагиноз часто сопровождает рыбный запах (который по понятным причинам очень неудобен), а также важно отметить, что на 3 триместре беременности те, у кого есть бактериальный вагиноз, также подвергаются более высокому риску преждевременных родов.

Таким образом, в то время как вагинальные бактериальные дисбалансы являются довольно распространенной проблемой, ее лучше всего предотвращать и держать под контролем.

Беременность в некотором роде способствует появлению такой болезни, как молочница. В третьем триместре беременности много женщин начинают жаловаться на зуд, густые и жидкие выделения с творожистыми примесями. Зуд начинает очень часто беспокоить по ночам, не давая спокойно отдохнуть. Согласитесь, что на таком сроке очень сложно справиться с этой серьезной проблемой самостоятельно. Поэтому обращайтесь к врачу — кандидомикоз обязательно нужно вылечить ещё до родов, чтобы он не передался ребёнку.