Многие современные женщины стремятся сначала найти себя в жизни, полностью реализовать свои потенциалы, построить карьеру и только потом найти подходящего партнера для создания семьи и рождения ребенка. Такой подход способствует увеличению среднего возраста женщины, рожающей первого ребенка: в России показатель на конец 2012 года составил 25 лет и по мнению многих экспертов в будущем он продолжит расти. «Начиная с 30-летнего возраста фертильность женщины вместе с шансом забеременеть начинает постепенно снижаться», — рассказывает акушер Пензенского городского родильного дома Ирина Яшкина. «Однако наблюдение у специалиста, отказ от вредных привычек и постоянный контроль за организмом увеличивают вероятность положительной беременности в несколько раз даже на столь позднем, с точки зрения зачатия ребенка, отрезке жизни».

Особенности

После 40-45 лет овуляция практически такая же, как и в более молодом возрасте. Однако все же присутствуют некоторые различия.

Итак, ее симптомы следующие:

1. Изменяется консистенция выделений и их объем. Этот факт говорит о завышенном уровне эстрогенов. По составу секреция начинает напоминать яичный белок.
2. Повышается базальная температура. Этот показатель измеряется ректально каждое утро, не вставая с постели. Резкий скачок чисел говорит о том, что яйцеклетка уже вышла из фолликула и готова встретиться со сперматозоидами. Чтобы отслеживать свои внутренние процессы, женщины обычно ведут график БТ.
3. Присутствуют боли в нижней части живота. У некоторых неприятные ощущения длятся несколько минут, другие испытывают их несколько дней. Есть женщины, которые жалуются на спазмы. Если боль длительная и непереносимая, лучше обратиться к врачу, возможно, имеются заболевания гинекологического характера.

Существуют и симптомы, характерные для всех возрастов:

1. головная боль,
2. изменяющееся эмоциональное состояние,
3. отечность,
4. повышение сексуального желания,
5. обострение органов обоняния.

На УЗИ признаками овуляции являются:

• шейка матки расширяется,
• на месте фолликула визуализируется желтое тело,
• в брюшине появляется свободная жидкость.

Как часто происходит?

В 40 лет обычно завершается репродуктивный период, ведь количество яйцеклеток становится ограниченным. Кроме этого, качество ооцитов сказывается на отсутствии возможности успешного зачатия.

Сколько овуляций в год?

Она может происходить не более 4-6 раз. Остальные циклы будут ановулятотрыми.

Задача 2: Как уменьшить риски при беременности в 40+

Здоровые дети и лёгкое вынашивание в 40 лет хоть и реже, но всё же встречаются. Сосредоточьтесь на позитивных случаях и примите все меры по достижению желаемого.

При беременности у женщин 40+ возрастает риск возникновения проблем со здоровьем рёнка, будущей мамы или с самой беременностью. Для того чтобы ваша беременность, роды прошли легко, а ребёночек родился крепким вам помогут следующие действия:

1. Предупредить болезни у ребёнка поможет преконцепционная подготовка к беременности. Вы идёте к врачу и говорите, что хотите родить. Далее будет диагностика и если необходимо – лечение. Затем гинеколог даст рекомендации, что делать и принимать до начала планирования. После контрольных анализов можно начинать активные действия.
2. Приём фолиевой кислоты минимум за 3 мес. до начала планирования поможет уменьшить пороки развития у плода . Витамин В9 снижает риск дефектов нервной трубки. Важно также проверить отсутствие половых инфекций (ЗППП) и сделать TORCH-контроль. С началом планирования нужно следить, что за препараты вы принимаете и не влияют ли они отрицательно на развитие плода.
3. Если вас что-то тревожит, беспокоет – смело спрашивайте врача. Он детально ответит на ваши вопросы, и даст рекомендации по планированию, учитывая ваш индивидуальный анамнез (историю болезни). А также научит, как следует действовать, дабы уменьшить вероятность наступления таких проблем.
4. Очень важен перинатальный скрининг первого, второго и третьего триместра. Он включает три УЗИ, а также сдачу крови в первом и втором триместре для определения женщин с высокой вероятностью патологий у плода.
5. Чтобы ваша беременность развивалась нормально позаботьтесь о качестве яйцеклеток (читайте главу выше) и сперматозоидов. Вылечите все острые воспаления, пройдите диагностику и лечение, если это необходимо ещё до начала планирования. А также принимайте все рекомендованные врачом препараты, поддерживающие беременность.
6. К 40 годам умногих есть хронические заболевания, и они могут обостриться при беременности.Если вы ещё до беременности страдаете от гипертонии, гастрита, панкреатита – пройдите пожалуйста профилактический курс лечения. Похудейте, или, наоборот, наберите недостающие килограммы, чтобы индекс массы тела был в пределах 18,5-24,5. Следите за питанием и активностью и обязательно расскажите профильному врачу о своём намерении зачать ребёнка. Возможно, он назначит вам дополнительную медикаментозную поддержку, чтобы хроническая болезнь не обострилась при беременности.
7. Главный помощник для лёгких и естественных родов – это, конечно же, позитивный настрой роженицы. Концентрируйтесь не на страхе различных неприятностей, а на действиях, которые вы совершили, чтобы подготовиться к лёгким родам.

Эффективно подготовиться к лёгким родам вам помогут:

• упражнения Кегеля каждый день минимум по два раза в течение всей беременности;
• прогулки (особенно на поздних сроках беременности!) по 60 минут минимум;
• отсутствие тяжёлых физических нагрузок и ношения веса более 3 -5 кг;
• полная информированность о признаках начала родов, о месте, где они будут проходить, враче, принимающем роды, оснащённости родильного отделения и комфортности палат.

Запомните, чем меньше остаётся непонятного и неизвестного, тем меньше поводов для страха и переживаний. Помогайте своей беременности сами, заручитесь поддержкой близких и врачей, которым вы доверяете. Будьте спокойны и активны, и у вас будут лёгкие роды и здоровый малыш!

Отсутствие овуляции

Со временем активность яичников угасает, поэтому отсутствие овуляции после 40 лет – обычное явление. Его причиной может служить ранняя менопауза.

Эти события запрограммированы природой: падение прогестерона и эстрогена происходит не так резко, а постепенно, в течение нескольких лет.

Ранний климакс сопровождается бессонницей, приливами, тревожностью, нарушением работы мочеполовых путей.

Позже появляются гипертензия и атеросклероз. К переломам костей приводит остеопороз. Если правильно распознать симптомы этого явления, его можно предотвратить, вовремя обратившись к врачу.

Существует два вида климакса: естественный и ятрогенный (из-за хирургического вмешательства). Если была проведена операция по удалению матки, то отсутствие месячных является не единственным последствием хирургического вмешательства. В том случае, когда яичники удалось сохранить, они все равно могут перестать вырабатывать нужные гормоны. Это, в свою очередь, ведет к быстрому старению женского организма.

Справка! Точные причины климакса до сих пор неизвестны. Однако ученые доказали существование наследственного фактора. Речь идет о нарушении структуры или числа Х-хромосом, отсутствии родов, роли воспалительного или иммунного повреждения яичников. В 50% случаев медикам не удается найти причину ранней менопаузы.

Когда женщина узнает о развитии климакса, то для нее всегда это большой стресс. Однако не стоит расстраиваться: опытный гинеколог всегда поставит диагноз и назначит соответствующее лечение. Сначала проводит комплексное гормональное обследование. Оно позволить выявить, каких веществ не хватает организму. Также производится УЗИ органов малого таза.

Врачи говорят, что нет овуляции после 40 лет из-за резкого снижения ФСГ. Этот гормон отвечает за деятельность половых желез.

Как возраст и образ жизни влияет на качество яйцеклетки

Уменьшение количества оставшихся яйцеклеток с возрастом – это ещё не основная проблема. Клетки организма, в том числе половые, повреждаются под влиянием окислительных процессов (виной тому избыток свободных радикалов). Из-за этого яйцеклетка развивается с нарушениями и выходит из яичника с генетическими, хромосомными аномалиями или вообще неспособна к оплодотворению.

Кроме того, овариальный резерв (способность яичников растить яйцеклетки) может быть снижен из-за операций (удаление кист, спаек, лечение поликистоза и т. д.)

Для того чтобы уменьшить число свободных радикалов в организме, необходимо увеличить количество продуктов, обладающих антиоксидантным эффектом. Также необходимо начать вести здоровый образ жизни. Благодаря ему вы укрепите иммунитет, и организм самостоятельно сможет регулировать количество свободных радикалов.

Чем здоровее будет зрелая яйцеклетка после завершения своего 3-месячного развития, тем больше вероятность беспроблемной беременности и здорового потомства. Вот здесь есть объяснение, как качество яйцеклеток влияет на беременность и будущего ребёнка.

Перспектива беременности

В последнее время женщины в довольно позднем возрасте решаются обзавестись потомством. Однако нередко с фертильностью возникают проблемы. Все дело в том, что качество яйцеклеток уже не то, впрочем, как и их количество. По словам медиков, самым благоприятным считается возраст от 27 до 33 лет. Физиологически женщина способна выносить здорового ребенка с 22 до 29 лет. Статистические исследования говорят о том, что в Украине и России свыше 15% женщин решаются стать матерями после 40 лет.

К минусам поздней беременности относят:

1. хронические болезни,
2. проблемы с сердцем, приводящие к плацентарной недостаточности и рождению детей с задержкой в развитии,
3. появляется диабет,
4. не исключены онкологические заболевания,
5. нарушения работы вегетативной системы,
6. хуже усваиваются витамины и минералы, поэтому яйцеклетка может быть неполноценной,
7. после 35 лет повышается вероятность повышения хромосомной аномалии,
8. риск получения травмы при родах.

Важно! Перед планированием беременности рекомендуется пройти полное обследование, чтобы узнать, существует ли клиническая возможность зачать и выносить малыша. Сначала врач исследует фолликулярный резерв. Также исследуется белок, который участвует в передаче информации от нити ДНК.

Как часто у женщин после 40 бывает овуляция?

Периодичность овуляция у женщин 40 лет зависит от совокупности факторов. К ним относят наследственную предрасположенность, гормональный фон, образ жизни женщины и сопутствующие заболевания. У некоторых женщин в этом возрасте не происходит существенных изменений. У других – частота овуляторных циклов может составлять всего 3-4 раза за год. Чтобы определить степень готовности яйцеклетки к оплодотворению, следует посетить ультразвуковое исследование.

Что делать перед тем, как забеременеть?

Дамы с рисками должны наблюдаться целым консилиумом. В ходе беременности им нужно проходить пренатальный скрининг, часто посещать гинеколога необходимо и после родов.

Минимизировать риски можно следующим способом:

1. правильное питание,
2. умеренная физическая нагрузка,
3. принятие витаминного комплекса, особенно фолиевой кислоты. Она содержится в капусте, шпинате, печенки и других продуктах,
4. употребление витамина Е,
5. поддержка родных и близких.

До какого возраста делают ЭКО

Однозначно ответить на вопрос «до скольки лет проводится экстракорпоральное оплодотворение» нельзя. Это обусловлено разным фолликулярным запасом у каждой отдельно взятой женщины. Некоторые страны не ставят максимальной планки для процедуры, а в других законодательно запрещено ее выполнять после 42 лет.

Читать также Где делают ЭКО в Москве

Однако, ЭКО после сорока возможно даже при истощении запаса яйцеклеток. Тогда берутся донорские ооциты. Важно учитывать, что в таком случае вероятность успеха с первой попытки еще больше снижается. Решение проблемы всегда проводится сообща между женщиной и специалистами клиники.

Существуют определенные трудности для проведения ЭКО после 40.

1. Снижается ответ яичников на стимуляционную терапию, из-за чего невозможно выполнить их пункцию.
2. Частота оплодотворения значительно падает.
3. Количество эмбрионов, которые достигают стадии переноса, также уменьшается.
4. Меньшая вероятность успешной беременности.

Как сохранить фертильность

За женскую фертильность отвечает физиология. В течение всей жизни этот показатель постоянно меняется. Во многом он зависит от общего состояния органов репродуктивной системы, проходимости маточный труб и слизистой. Выделяют и другие факторы, вызывающие гормональный дисбаланс:

1. лишний вес,
2. спайки,
3. стрессы,
4. повышенный уровень глюкозы,
5. аборты,
6. неправильное питание.

На пути борьбы с потерей фертильности первым шагом должна стать консультация у гинеколога. Часто после проведенного лечения женщина беременеет.

В целом овуляцию можно продлить, придерживаясь ряда рекомендаций:

1. регулярная половая жизнь,
2. постоянный партнер,
3. отказ от неправильного питания,
4. исключение копченой, жареной пищи, маринованных продуктов, спиртных напитков, кофе,
5. сделать акцент на употреблении овощей, нежирных сортов мяса и рыбы, свежих фруктов,
6. выполнять физические упражнения, но не переусердствовать,
7. носить удобное нижнее белье.

Компетентно: мнение акушера-гинеколога

На вопросы женщин «за 40» отвечает акушер-гинеколог Елена Артемьева.

— Мне 50, менструации сохранились, хотя стали скудными и редкими. Уже пару лет не предохранялась, думала, что беременность невозможна. Но в последние дни возникли подозрения. Могла я забеременеть в 50 лет?

— Да, это возможно даже при наступлении менопаузы. Зря вы не предохраняетесь! Мы рекомендуем женщинам предохраняться даже после того, как месячные прекратятся совсем, — еще в течение двух лет. Поскольку во время менопаузы редко, но бывают случаи спонтанных беременностей. Вам советую поскорее сделать тест и пойти к врачу. Уже в 48 лет, а тем более в 50 мы предлагаем прерывание беременности – слишком высок риск.

Есть ли шансы

— Можно ли забеременеть в 45 лет? Я поздно вышла замуж, забеременела в 38 лет, произошел выкидыш. Долго лечусь, но забеременеть не получается. У мужа есть дети от первого брака. Врач рекомендует ЭКО. Какие у меня шансы?

— В настоящее время репродуктивные технологии позволяют беременеть и в более позднем возрасте. Но не всегда это возможно со своей яйцеклеткой. В некоторых случаях не обойтись без донора.

— Как забеременеть в 42 года? Очень хотим с мужем ребенка. У меня есть сын от первого брака. У мужа нет детей. Есть ли шанс?

— Шанс всегда есть. Нужно вместе с мужем идти на консультацию с генетиком и с гинекологом-репродуктологом в центр планирования семьи или специализированную клинику. Возможно (хотя и не обязательно) потребуется ЭКО.

Многое зависит от ваших индивидуальных особенностей. Часто есть большая разница между паспортным и биологическим возрастом. Чтобы узнать свой репродуктивный статус, зрелой женщине нужно обследоваться. Надо сдать анализы на уровень половых гормонов (список даст вам ваш врач), на АМГ, сделать УЗИ.

— Я беременна на малом сроке. Не хочу делать аборт. Можно ли родить в 43 года здорового ребенка?

— Вы сумели забеременеть естественным путем, а значит, ваша репродуктивная система моложе вашего паспортного возраста. Если беременность не прервется в первом триместре, есть хороший шанс родить здорового ребенка. Но во время беременности нужно регулярно обследоваться, проходить скрининги. Чтобы выявить риск хромосомных аномалий в развитии плода, делают анализ крови на АФП, ХГЧ и эстрадиол (так называемый тройной тест).

Возможно ли зачатие при менопаузе?

Время угасания менструальной и репродуктивной функции организма вообще и яичников в частности в медицине называется менопаузой. В этот период возможны беременность и оплодотворение, и этому есть много подтверждающих примеров.

Природой изначально предусмотрено примерно 400 000 яйцеклеток в женском организме, однако это количество сокращается к 50 годам до тысячи.

Помимо прочего, в результате уменьшения производства половых гормонов может не созреть яйцеклетка до нужного состояния, что значительно снижает вероятность наступления зачатия в принципе, но не сводит его к нулю. Именно поэтому врачи советуют продолжать пользоваться разными способами предохранения даже после пятидесяти лет.

Можно ли забеременеть в 49 лет естественным путем, интересно многим.

Менопауза и задержка

Яйцеклетка во время наступления менопаузы продолжает образовываться с меньшей периодичностью по сравнению с традиционным циклом. Если генетика хорошая, это может происходить один раз в три-пять месяцев. Менструация при этом будет нерегулярной. Существенно увеличивается цикл, а количество выделений, напротив, снижается. Кровотечения становятся скудными. Это свидетельствует о гормональной перестройке женского организма и снижении в матке количества эндометрия.

А можно ли забеременеть в 49 лет, если нет месячных? Считается, что женщина при отсутствии критических дней зачать не может. В частности, это относится к зрелым дамам, возраст которых перевалил за 50-летнюю отметку. Если менструация отсутствует, многие расслабляются и вообще перестают пользоваться контрацептивами. Лишь ощутив непонятные шевеления в животе и заметив его активный рост, женщины задумываются о возможной беременности после климакса. Такое позднее осознание вызвано схожестью симптомов беременности и менопаузы, одним из которых является отсутствие критических дней. Также многими отмечается тошнота, упадок сил, частое мочеиспускание, головокружение и др.

Говорить об окончательной остановке производства половых гормонов и возможном наступлении беременности можно при полном отсутствии менструации дольше двенадцати месяцев. Однако организм и в этом случае может дать сбой, и в итоге вырабатывается яйцеклетка. Правда, такие случаи имеют единичный характер.

Частый вопрос к врачу: можно ли забеременеть в 49 лет или это климакс?

Если зачатие произошло в 49-50 лет?

Наступление беременности после 49-50 лет является значительным стрессом для женской психики и организма.

Во время климакса происходит обострение многих хронических болезней, появляются новые. Многие страдают от гипертонии, ожирения, сахарного диабета, ишемии и т. п. Также отмечается постепенная мышечная атрофия. Это снижает вероятность естественного рождения ребенка.

Таким беременным женщинам показано кесарево сечение. Нарушения кровяной свертываемости при этом опасны тромбозом, замедлением внутриутробного развития либо полной его остановкой, ухудшением питания малыша.

Детский организм при поздней беременности испытывает дефицит кальция. Это впоследствии отражается на состоянии ногтей, зубов и собственной костной ткани малыша.

Поздние роды отрицательно влияют на психологическое состояние женщины. Часто они сталкиваются с послеродовой и возрастной депрессией.

В такой ситуации очень важно обеспечить будущей матери заботу и уход. Дефицит витаминов восполняется приемом специальных комплексов. Чтобы улучшить внутриутробное питание ребенка, назначаются капельницы с «Актовегином», таблетки и другие средства.

Овуляция и пол ребенка

На создание метода, основанного на планировании сексуальных контактов относительно известной даты овуляции, американские ученые Лендран Шеттлз и Дэвид Рорвик из Гарвардского университета потратили почти полвека. Суть метода в следующем: эмпирическим путем выяснилось, что сперматозоиды, несущие мужскую Y-хромосому, более подвижны, нежели те, что имеют Х-хромосому — поэтому они способны достичь яйцеклетки первыми. Попадая в кислую среду влагалища, Y-сперматозоиды теряют свою активность, так как становятся нестойкими и быстро гибнут, открывая путь своим медлительным, но более жизнеспособным Х-собратьям. Эти ученые считали, что сперматозоиды с Х-хромосомой могут выживать в маточной трубе в ожидании овуляции несколько дней. Сперматозоиды сY-хромосомой на это неспособны. Однако, чем ближе день овуляции, тем более щелочными становятся влагалищные выделения, тем выше вероятность выживания Y-сперматозоидов. Зная точно день овуляции, можно попытаться увеличить шансы тех или иных сперматозоидов на участие в оплодотворении, а, следовательно, спланировать ребенка определенного пола.

• Чтобы увеличить вероятность рождения девочки, нужно заняться сексом не позже чем за 2–3 дня до срока овуляции.
• Если хотите мальчика, тогда стоит воздерживаться от занятий сексом в течение недели перед овуляцией, а вступать в интимный контакт в день овуляции или накануне.

Интересно, что существует определенная сезонность, которая подтверждается многими наблюдениями. Девочки чаще рождаются в середине весны, в начале лета, в самом начале и в конце осени, а также в начале зимы. Мальчики же чаще всего появляются на свет в январе, феврале, марте, мае, августе и октябре. Исходя из этих наблюдений, планируя время зачатия, можно увеличить вероятность рождения ребенка «нужного» пола.

Последствия стимулирования яичников

Перед тем, как стимулировать яичники, каждая женщина должна знать, с какими последствиями она может столкнуться. Данная процедура оказывает огромное влияние на весь организм. Чаще всего гормональная терапия приводит к гиперстимуляции яичников. Такое случается из-за неправильно подобранных доз или слишком яркой реакции организма на тот или иной медикамент. Стимулирование может вызвать такие последствия:

• боли в придатках;
• плохое самочувствие;
• проблемы с дефекацией;
• формирование множественных кист;
• скопление жидкости.

Чаще всего подобные проблемы возникают, если процедура проводилась на фоне поликистоза. Иногда симптомы со временем проходят самостоятельно, но может потребоваться лечение или даже оперативное вмешательство. Нередко прием гормональных средств для стимулирования приводит к многоплодной беременности, так как в одном цикле под их действием может созреть сразу несколько яйцеклеток. Некоторые женщины после стимуляции сталкиваются с внематочной беременностью. Очень важно перед процедурой определить отсутствие у пациентки аллергических реакций на действующие вещества применяемых препаратов.

Как восстановить яичники после стимуляции? Чтобы стимуляция овуляции прошла успешно, дала результаты и не стала причиной развития других заболеваний или появления плохого самочувствия, нужно пройти все необходимые обследования и четко следовать назначениям лечащего врача. Правильная схема лечения помогает эффективно бороться с бесплодием сотням женщин.

Рекомендуемые протоколы для ЭКО после сорока лет

Возраст женщины, решившей прибегнуть к ЭКО, определяет круг доступных протоколов. Наиболее эффективными в этом случае являются два из всего многообразия протоколов:

1. Стимулированный цикл ЭКО;
2. Проведение ЭКО в естественном цикле.

В стимулированном цикле применяют два основных протокола: короткий и длинный. В ходе СЦ женщина испытывает на себе воздействие препаратов-гонадотропинов. На сегодня популярны такие медикаменты, как Метродин, Меногон, Пергонал.

При проведении естественного цикла гормональные препараты практически не применяют, но существуют риски, связанные с небольшим количеством яйцеклеток, которые возможно применить для оплодотворения. В техническом плане сложность представляет мониторинг фолликулов и выбор точного времени для забора пункции.

В нашей клинике опытный врач-репродуктолог определяет общую стратегию и тактические решения ЭКО с учетом анамнеза пары, успешности проведенных ранее протоколов, особенностей реакции на гормональные препараты, наличия криоконсервированных ооцитов либо эмбрионов.

Противопоказания к стимуляции

Стимулировать яичники можно далеко не всем женщинам. Процедура категорически запрещена пациенткам с такими патологиями:

• непроходимость двух маточных труб;
• генетические отклонения хромосомного или генного характера;
• болезни, передающиеся наследственным путем;
• соматические отклонения;
• заболевания почек, печени и сердца, которые могут обостриться или привести к серьезным последствиям из-за стимуляции.

Существуют также противопоказания относительного характера, которые могут оказать негативное влияние на процесс стимуляции овуляции и зачатие ребенка. К ним относятся:

• воспалительные процессы половой системы, такие как сальпингит, оофорит или сальпингоофорит;
• наличие инфекций, передающихся половым путем;
• непроходимость одной трубы при отсутствии патологий во второй;
• поликистоз и другие кистозные новообразования в придатках.